Медицинская реабилитация. Лечения инвалидов, колясочников, спинальников и др

Лекция 6. Медицинская реабилитация инвалидов

1. Понятие медицинской реабилитации инвалидов

2. Виды медицинской реабилитации инвалидов

3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи инвалидам

Медицинская реабилитация на протяжении длительного време­ни рассматривалась как единственное или основное направление реабилитации инвалидов. Оно касалось главным образом стремле­ния к излечению инвалидизирующего заболевания, восстановле­ния нарушенных функций медицинскими методами. При этом воз­можности такого пути оказались ограниченными, эффективность реабилитации, относящейся только к физическому и психиче­скому состоянию самого инвалида, - недостаточной. Таким об­разом, был поставлен вопрос о правильности определœения пред­мета реабилитации.

Исследования показали, что большие возможности заключа­ются в воздействии на окружающую инвалида социальную среду, в создании в ней условий, учитывающих особые потребности ин­валидов с различными ограничениями жизнедеятельности. Био­логическая концепция инвалидности, базирующаяся на анатомо-­физиологических нарушениях, сменилась социально-средовой концепцией, базирующейся на нарушении взаимодействия меж­ду человеком и окружающим миром. Современное понимание инвалидности и реабилитации определяет их ʼʼне только как нару­шения в организме человека, но и восстановление его социаль­но-ролевых функций в условиях ограниченной свободыʼʼ.

При этом, несмотря на отход от медико-биологического понима­ния инвалидности и реабилитации, факт наличия болезни и ее последствий в организме невозможно отрицать или игнорировать. Именно последствия болезней, травм или дефектов приводят к ограничению проявлений жизненной активности и требуют соответ­ствующих мер преодоления, в т.ч. и медицинских. По этой причине не учитывать медико-биологические аспекты инвалидности, и полно­стью отказаться от медицинской реабилитации было бы ошибкой.

Под медицинской реабилитацией понимают медицинские меры по преодолению ограничений жизнедеятельности, применяемые к че­ловеку с уже сложившимися стойкими, в большинстве случаев не­обратимыми, патологическими изменениями, нарушениями функций органов и систем. В связи с этим объектом медицинской реабили­тации нужно считать не больного, а целью - не устранение при­знаков болезни, а восстановление общего состояния до оптималь­ного уровня социального функционирования. В ходе медицинской реабилитации должны быть максимально восстановлены всœе име­ющиеся нарушенные функции в пределах возможного. В итоге эти функции бывают восстановлены полностью, компенсированы или замещены.

Полное восстановление. К примеру, после удаления зоба полно­стью восстанавливается функция щитовидной желœезы, после уда­ления одной почки вторая полностью берет на себя ее функцию, после рубцевания язвы желудка или двенадцатиперстной кишки функция этих органов восстанавливается полностью.

Компенсация при ограниченном или отсутствующем восстанов­лении. К примеру, при неспособности работать кистью из-за ожо­говых рубцовых изменений человек приспосабливается выполнять всю работу другой рукой. Пользование протезом нижней конеч­ности лишь компенсирует функцию, но не восстанавливает ее полностью. При ишемической болезни сердца идет развитие кол­латерального кровообращения, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ обеспечивает питание миокарда, как бы дублирует работу пораженных сосудов.

Ортопедическая или хирургическая замена без восстановления функций: к примеру, пластическая операция по восстановлению косметического дефекта͵ протез глаза, протез руки.

К медицинской реабилитации можно отнести всœе виды вме­шательств, направленные на восстановление функций органов, систем и организма в целом, на профилактику и ликвидацию последствий, осложнений и рецидивов заболеваний, на общее физическое состояние, на функционирование нервной, сердеч­но-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного ап­парата͵ на развитие моторных, сенсорных и интеллектуальных навыков. Эффективность медицинской реабилитации нужно рассмат­ривать с точки зрения не улучшения показателœей функциониро­вания органов и систем, а расширения социального функциони­рования, появления способности к самообслуживанию, общению, возвращения к профессиональной деятельности и т. п.

К методам медицинской реабилитации относятся восстанови­тельная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование.

Восстановительная терапия направлена на восстановление или компенсацию нарушенных функций человека, сниженных в ре­зультате болезни или травмы, вторичную профилактику заболе­ваний и их осложнений, восстановление или улучшение трудовых функций либо возвращение дееспособности. Восстановительная терапия проводится на этапе выздоровления или ремиссии.

Она включает в себя фармакотерапию, лечение средствами народной медицины, диетическое питание, лечебную физкульту­ру, методы физического воздействия (массаж, мануальную тера­пию, физиотерапию, рефлексотерапию, механотерапию), трудо­терапию, логопедическую помощь, санитарно-курортное лечение с использованием природных факторов.

В последнее время большое значение приобретает реабилита­ция инвалидов методами физической культуры (спортивная), кото­рая способствует укреплению физического здоровья, улучшению психического состояния, выработке положительных установок в повсœедневной жизни.

Реконструктивная хирургия как метод восстановления анато­мической целостности и физиологической состоятельности орга­низма включает в себя методики косметологии, органозащищаю­щей и органов восстанавливающей хирургии.

Протезирование - замена частично или полностью утраченно­го органа искусственным эквивалентом (протезом) с максималь­ным сохранением индивидуальных особенностей и функциональ­ных способностей.

Ортезирование - компенсация частично или полностью утра­ченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью до­полнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.

Нуждаемость инвалидов в медицинской реабилитации высока. По данным отчета Европейского регионального бюро ВОЗ ʼʼО дея­тельности в области профилактики инвалидностиʼʼ, 20-25 % ста­ционарных и 40-45 % амбулаторных больных нуждаются в ме­дицинской реабилитации, так как уже имеют или в ближайшем будущем могут иметь тяжелые необратимые изменения в орга­низме, влекущие социальную недостаточность. Среди инвалидов 1 группы потребность в медицинской реабилитации испытывают- 88,9 %, среди инвалидов II группы - 36,6 %, среди инвалидов III группы - 40,3 %. Среди людей, инвалидность которых связана с производственными факторами, 40,6 % нуждаются в медицин­ской реабилитации.

Потребность в медицинской реабилитации у больных с целью предупреждения инвалидности в 8-10 раз больше, чем у инва­лидов с целью преодоления последствий инвалидности. Особой ценностью медицинской реабилитации можно считать профилак­тическую направленность, т. е. про ведение ее не только при нали­чии устойчивых и выраженных изменений в организме, но и при реальной угрозе их возникновения с целью предотвращения ин­валидности. Научные исследования воздействия средств медицин­ской реабилитации отчетливо показали, что при правильно раз­работанной ее программе к активной жизни можно возвращать 50% тяжелобольных.

Согласно данным Министерства здравоохранения России по­требность в медицинской реабилитации в настоящее время увели­чивается в связи с ростом нервных и психических заболеваний, соматической патологии, травм, посттравматических стрессовых расстройств, а также нарушениями экологии, распространением девиантных форм поведения и нравственной деградации.

Предоставление гражданам медицинской помощи и лечения регулируется нормами законодательства РФ ʼʼОб охране здоро­вья гражданʼʼ от 22 июля 1993ᴦ., Законом РФ ʼʼО медицинском страхо­вании гражданʼʼ от 28 июля 1991 ᴦ., и другими актами.

Российская Федерация гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательны­ми актами РФ, Конституциями и иными законодательными актами республик, входящих в состав РФ, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами РФ.

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ всœе граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государ­ственной и муниципальной системах здравоохранения.

Объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечи­вается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

При заболевании, утрате трудоспособности и иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также ме­ры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспо­собности.

Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, со­циальными работниками и иными специалистами в учреждениях го­сударственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населœения.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения, в со­ответствии с законодательством РФ. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на базе программ доб­ровольного медицинского страхования, а также за счёт средств пред­приятий, учреждений и организаций, своих личных средств, и иных ис­точников, не запрещенных законодательством РФ.

Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппарата­ми, средствами передвижения и иными специальными средствами. Ка­тегории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной по­мощью определяются Правительством РФ.

Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в т.ч. независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях в соответствии со статьей 53 на­стоящих Основ.

Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, зани­мающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный меди­цинский контроль.

Работающие граждане имеют право на пособие при карантинœе в случае отстранения их от работы санитарно-эпидемической служ­бой вследствие заразного заболевания лиц, контактировавших с ними. Ecли карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, при­знанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителœей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством РФ.

Работающие граждане в случае болезни имеют право на неоп­лачиваемый отпуск продолжительностью три дня в течение года, кото­рый представляется по личному заявлению гражданина без предъявле­ния медицинских документов, удостоверения факта заболевания.

Основные принципы охраны здоровья граждан:

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и управления

предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Гарантией осуществления медико-социальной помощи граж­данам является предоставление первичной медико-санитарной помо­щи: скорой медицинской помощи; специализированной медицинской помощи; медико-социальной помощи гражданам, страдающим соци­ально значимыми заболеваниями; медико-социальной помощи гражда­нам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для ок­ружающих.

Виды медико-социальной помощи

Первичная медицинская помощь является основным бесплат­ным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания, ко­торая включает лечение наиболее распространенных заболеваний. А также травм, отравлений и других неотложных состояний. Проведение санитарно - гигиенических и эпидемических мероприятий, медицин­ской профилактики и других мероприятий, связанных с оказанием ме­дико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Этот вид помощи обеспечивается учреждениями муниципаль­ной системы здравоохранения и санитарно - эпидемической службы. Ее объём устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхова­ния.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Она осуще­ствляется лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территории, ведомственной подчинœенности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно специ­альной службой скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ.

При заболеваниях, требующих специальных методов лечения, диагностики и использования сложных медицинских технологий, оказывается специализированная медицинская помощь. Этот вид помощи осуществляется за счёт средств бюджетов всœех уровней, целœевых фон­дов, предназначенных для охраны здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством РФ.

Медицинская помощь гражданам, страдающим социально зна­чимыми заболеваниями, оказывается бесплатно или на льготных усло­виях соответствующими лечебно - профилактическими учреждениями. Перечень и виды льгот при оказании этого вида медицинской помощи устанавливаются Государственной Думой Правительством РФ, а также правительствами республик, входящих в состав РФ, органами власти и управления на местах.

Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается бесплатно в предназначенных для этой цели учреждениях государственной и му­ниципальной систем здравоохранения. Виды и объём этой помощи ус­лавливаются, МЗРФ и гocyдapcтвeнным Koмитетoм санитарно-эпидемическогo надзора РФ совместно с заинтересованными министерст­вами и ведомствами.

Статья 20 основ законодательств РФ ʼʼОб охране здоровья гра­ждан предусматривает в случае заболевания, утраты трудоспособно­сти, право граждан на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реа­билитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспо­собными и инвалидами, включая выплату пособия по временной не­трудоспособности.

Программой гocyдapcтвeнныx гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 ᴦ., предусмотрено представ­ление бесплатно следующих видов помощи:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострение хрониче­ских заболеваний, несчастными случаями, травмами и отрав­лениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая добавление мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечения заболеваний как в поли­клинике, так и на дому;

в) стационарная помощь:

При острых заболеваниях и обострениях хронических бо­лезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показателям;

При патологии беременности, родах и абортах;

При плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации требующих стационарного режима.

При оказании скорой медицинской стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемых Министерством Здравоохранения РФ.

Лекция 6. Медицинская реабилитация инвалидов - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Лекция 6. Медицинская реабилитация инвалидов" 2014, 2015.

1. Понятие медицинской реабилитации инвалидов

2. Виды медицинской реабилитации инвалидов

3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи инвалидам

Медицинская реабилитация на протяжении длительного време­ни рассматривалась как единственное или основное направление реабилитации инвалидов. Оно касалось главным образом стремле­ния к излечению инвалидизирующего заболевания, восстановле­ния нарушенных функций медицинскими методами. Однако воз­можности такого пути оказались ограниченными, эффективность реабилитации, относящейся только к физическому и психиче­скому состоянию самого инвалида, - недостаточной. Таким об­разом, был поставлен вопрос о правильности определения пред­мета реабилитации.

Исследования показали, что большие возможности заключа­ются в воздействии на окружающую инвалида социальную среду, в создании в ней условий, учитывающих особые потребности ин­валидов с различными ограничениями жизнедеятельности. Био­логическая концепция инвалидности, базирующаяся на анатомо-­физиологических нарушениях, сменилась социально-средовой концепцией, базирующейся на нарушении взаимодействия меж­ду человеком и окружающим миром. Современное понимание инвалидности и реабилитации определяет их «не только как нару­шения в организме человека, но и восстановление его социаль­но-ролевых функций в условиях ограниченной свободы».

Однако, несмотря на отход от медико-биологического понима­ния инвалидности и реабилитации, факт наличия болезни и ее последствий в организме невозможно отрицать или игнорировать. Именно последствия болезней, травм или дефектов приводят к ограничению проявлений жизненной активности и требуют соответ­ствующих мер преодоления, в том числе и медицинских. Поэтому не учитывать медико-биологические аспекты инвалидности, и полно­стью отказаться от медицинской реабилитации было бы ошибкой.

Под медицинской реабилитацией понимают медицинские меры по преодолению ограничений жизнедеятельности, применяемые к че­ловеку с уже сложившимися стойкими, в большинстве случаев не­обратимыми, патологическими изменениями, нарушениями функций органов и систем. В связи с этим объектом медицинской реабили­тации надо считать не больного, а целью - не устранение при­знаков болезни, а восстановление общего состояния до оптималь­ного уровня социального функционирования. В ходе медицинской реабилитации должны быть максимально восстановлены все име­ющиеся нарушенные функции в пределах возможного. В итоге эти функции могут быть восстановлены полностью, компенсированы или замещены.

Полное восстановление. Например, после удаления зоба полно­стью восстанавливается функция щитовидной железы, после уда­ления одной почки вторая полностью берет на себя ее функцию, после рубцевания язвы желудка или двенадцатиперстной кишки функция этих органов восстанавливается полностью.

Компенсация при ограниченном или отсутствующем восстанов­лении. Например, при неспособности работать кистью из-за ожо­говых рубцовых изменений человек приспосабливается выполнять всю работу другой рукой. Пользование протезом нижней конеч­ности лишь компенсирует функцию, но не восстанавливает ее полностью. При ишемической болезни сердца идет развитие кол­латерального кровообращения, которое обеспечивает питание миокарда, как бы дублирует работу пораженных сосудов.

Ортопедическая или хирургическая замена без восстановления функций: например, пластическая операция по восстановлению косметического дефекта, протез глаза, протез руки.

К медицинской реабилитации можно отнести все виды вме­шательств, направленные на восстановление функций органов, систем и организма в целом, на профилактику и ликвидацию последствий, осложнений и рецидивов заболеваний, на общее физическое состояние, на функционирование нервной, сердеч­но-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного ап­парата, на развитие моторных, сенсорных и интеллектуальных навыков. Эффективность медицинской реабилитации надо рассмат­ривать с точки зрения не улучшения показателей функциониро­вания органов и систем, а расширения социального функциони­рования, появления способности к самообслуживанию, общению, возвращения к профессиональной деятельности и т. п.

К методам медицинской реабилитации относятся восстанови­тельная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование.

Восстановительная терапия направлена на восстановление или компенсацию нарушенных функций человека, сниженных в ре­зультате болезни или травмы, вторичную профилактику заболе­ваний и их осложнений, восстановление или улучшение трудовых функций либо возвращение дееспособности. Восстановительная терапия проводится на этапе выздоровления или ремиссии.

Она включает в себя фармакотерапию, лечение средствами народной медицины, диетическое питание, лечебную физкульту­ру, методы физического воздействия (массаж, мануальную тера­пию, физиотерапию, рефлексотерапию, механотерапию), трудо­терапию, логопедическую помощь, санитарно-курортное лечение с использованием природных факторов.

В последнее время большое значение приобретает реабилита­ция инвалидов методами физической культуры (спортивная), кото­рая способствует укреплению физического здоровья, улучшению психического состояния, выработке положительных установок в повседневной жизни.

Реконструктивная хирургия как метод восстановления анато­мической целостности и физиологической состоятельности орга­низма включает в себя методики косметологии, органозащищаю­щей и органов восстанавливающей хирургии.

Протезирование - замена частично или полностью утраченно­го органа искусственным эквивалентом (протезом) с максималь­ным сохранением индивидуальных особенностей и функциональ­ных способностей.

Ортезирование - компенсация частично или полностью утра­ченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью до­полнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.

Нуждаемость инвалидов в медицинской реабилитации высока. По данным отчета Европейского регионального бюро ВОЗ «О дея­тельности в области профилактики инвалидности», 20-25 % ста­ционарных и 40-45 % амбулаторных больных нуждаются в ме­дицинской реабилитации, так как уже имеют или в ближайшем будущем могут иметь тяжелые необратимые изменения в орга­низме, влекущие социальную недостаточность. Среди инвалидов 1 группы потребность в медицинской реабилитации испытывают- 88,9 %, среди инвалидов II группы - 36,6 %, среди инвалидов III группы - 40,3 %. Среди людей, инвалидность которых связана с производственными факторами, 40,6 % нуждаются в медицин­ской реабилитации.

Потребность в медицинской реабилитации у больных с целью предупреждения инвалидности в 8-10 раз больше, чем у инва­лидов с целью преодоления последствий инвалидности. Особой ценностью медицинской реабилитации можно считать профилак­тическую направленность, т. е. про ведение ее не только при нали­чии устойчивых и выраженных изменений в организме, но и при реальной угрозе их возникновения с целью предотвращения ин­валидности. Научные исследования воздействия средств медицин­ской реабилитации отчетливо показали, что при правильно раз­работанной ее программе к активной жизни можно возвращать 50% тяжелобольных.

Согласно данным Министерства здравоохранения России по­требность в медицинской реабилитации в настоящее время увели­чивается в связи с ростом нервных и психических заболеваний, соматической патологии, травм, посттравматических стрессовых расстройств, а также нарушениями экологии, распространением девиантных форм поведения и нравственной деградации.

Предоставление гражданам медицинской помощи и лечения регулируется нормами законодательства РФ «Об охране здоро­вья граждан» от 22 июля 1993г., Законом РФ «О медицинском страхо­вании граждан» от 28 июля 1991 г., и другими актами.

Российская Федерация гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательны­ми актами РФ, Конституциями и иными законодательными актами республик, входящих в состав РФ, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами РФ.

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ все граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государ­ственной и муниципальной системах здравоохранения.

Объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечи­вается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

При заболевании, утрате трудоспособности и иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также ме­ры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспо­собности.

Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, со­циальными работниками и иными специалистами в учреждениях го­сударственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения, в со­ответствии с законодательством РФ. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ доб­ровольного медицинского страхования, а также за счет средств пред­приятий, учреждений и организаций, своих личных средств, и иных ис­точников, не запрещенных законодательством РФ.

Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппарата­ми, средствами передвижения и иными специальными средствами. Ка­тегории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной по­мощью определяются Правительством РФ.

Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях в соответствии со статьей 53 на­стоящих Основ.

Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, зани­мающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный меди­цинский контроль.

Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы санитарно-эпидемической служ­бой вследствие заразного заболевания лиц, контактировавших с ними. Ecли карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, при­знанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством РФ.

Работающие граждане в случае болезни имеют право на неоп­лачиваемый отпуск продолжительностью три дня в течение года, кото­рый представляется по личному заявлению гражданина без предъявле­ния медицинских документов, удостоверения факта заболевания.

Основные принципы охраны здоровья граждан:

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и управления

предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Гарантией осуществления медико-социальной помощи граж­данам является предоставление первичной медико-санитарной помо­щи: скорой медицинской помощи; специализированной медицинской помощи; медико-социальной помощи гражданам, страдающим соци­ально значимыми заболеваниями; медико-социальной помощи гражда­нам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для ок­ружающих.

Виды медико-социальной помощи

Первичная медицинская помощь является основным бесплат­ным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания, ко­торая включает лечение наиболее распространенных заболеваний. А также травм, отравлений и других неотложных состояний. Проведение санитарно - гигиенических и эпидемических мероприятий, медицин­ской профилактики и других мероприятий, связанных с оказанием ме­дико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Этот вид помощи обеспечивается учреждениями муниципаль­ной системы здравоохранения и санитарно - эпидемической службы. Ее объем устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхова­ния.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Она осуще­ствляется лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территории, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно специ­альной службой скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ.

При заболеваниях, требующих специальных методов лечения, диагностики и использования сложных медицинских технологий, оказывается специализированная медицинская помощь. Этот вид помощи осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фон­дов, предназначенных для охраны здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством РФ.

Медицинская помощь гражданам, страдающим социально зна­чимыми заболеваниями, оказывается бесплатно или на льготных усло­виях соответствующими лечебно - профилактическими учреждениями. Перечень и виды льгот при оказании этого вида медицинской помощи устанавливаются Государственной Думой Правительством РФ, а также правительствами республик, входящих в состав РФ, органами власти и управления на местах.

Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается бесплатно в предназначенных для этой цели учреждениях государственной и му­ниципальной систем здравоохранения. Виды и объем этой помощи ус­лавливаются, МЗРФ и гocyдapcтвeнным Koмитетoм санитарно-эпидемическогo надзора РФ совместно с заинтересованными министерст­вами и ведомствами.

Статья 20 основ законодательств РФ «Об охране здоровья гра­ждан предусматривает в случае заболевания, утраты трудоспособно­сти, право граждан на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реа­билитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспо­собными и инвалидами, включая выплату пособия по временной не­трудоспособности.

Программой гocyдapcтвeнныx гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г., предусмотрено представ­ление бесплатно следующих видов помощи:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострение хрониче­ских заболеваний, несчастными случаями, травмами и отрав­лениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая добавление мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечения заболеваний как в поли­клинике, так и на дому;

в) стационарная помощь:

При острых заболеваниях и обострениях хронических бо­лезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показателям;

При патологии беременности, родах и абортах;

При плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации требующих стационарного режима.

При оказании скорой медицинской стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемых Министерством Здравоохранения РФ.

49. Медицинская реабилитация инвалидов, её задачи и методы.

Реабилитация :

Комплексное, направленное использование медицинских, социальных, образовательных и трудовых мероприятий с целью приспособления больного к деятельности на максимально возможном для него уровне;

Комплекс медицинских, педагогических, профессиональных, юридических мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями в результате перенесённых заболеваний и травм. Реабилитация проводится при некоторых заболеваниях внутренних органов, врождённых и приобретённых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, последствиях тяжёлых травм, психических болезнях и т. д.

Медицинская реабилитация - активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально - оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания. Среди прочих медицинских дисциплин реабилитация занимает особое место, так как рассматривает не только состояние органов и систем организма, но и функциональные возможности человека в его повседневной жизни после выписки из медицинского учреждения.

Медицинская реабилитация – это комплекс медицинских мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, приведших к инвалидности: восстановительное и санаторно – курортное лечение; профилактика осложнений; реконструктивная хирургия; физиотерапия; лечебная физкультура; грязелечение; психотерапия; протезирование и ортезирование.

Государство гарантирует инвалидам обеспечение в полном объеме всех видов медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение. Все это осуществляется бесплатно или на льготных условиях в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Основные принципы медицинской реабилитации:

- своевременность

- этапность

- комплексность

- индивидуальность

- взаимосвязь медицинской реабилитации с другими видами реабилитаций.

Методы и формы медицинской реабилитации:

- реконструктивная хирургия

- восстановительная терапия (трудовая)

- протезирование

- ортезирование

- санаторно – курортное лечение

- реабилитация средствами физической культуры.

Остановимся более подробно на каждом из методов медицинской реабилитации.

Реконструктивная хирургия в последние годы стала одним из важнейших методов медицинской реабилитации. Она позволяет путем сложных хирургических операций восстанавливать структуру и функции органов, предотвращая или уменьшая последствия врожденных или приобретенных дефектов, снижая тем самым ограничения жизнедеятельности. Однако в данное время реконструктивная хирургия недостаточно развита в России.

Протезирование направлено на выполнение утраченных или врожденно отсутствующих органов и их функций с помощью искусственных аналогов. Протезирование конечностей осуществляется в России много лет. По данным 2007 года, в России число граждан, нуждающихся в различных видах протезно – ортопедической помощи, составило более 1 миллиона человек, из них 724,3 тыс. – инвалиды. В процессе протезирования можно выделить несколько этапов: изготовление протезного изделия, подбор и адаптация изделия к индивидуальным особенностям инвалида, обучение пользованию протезом. Оказание инвалидам протезно – ортопедической помощи осуществляется в соответствии с инструкцией «О порядке обеспечения населения протезно – ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов» (1991 год). Протезирование конечностей осуществляется инвалидам бесплатно, обеспечение ортопедической обувью – в зависимости от группы инвалидности индивида и сложности изделия – бесплатно или со скидкой. В настоящее время налажен выпуск большого количества разнообразных современных модулей, узлов и деталей для протезов на основе новых материалов.

Ортезирование представляет собой компенсацию частично или полностью утраченных функций опорно – двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств, которые обеспечивают выполнение этих функций.

Санаторно – курортное лечение в последние годы стало доступным и пользуется большой популярностью у лиц пожилого возраста с ограниченными возможностями. В санаторно – курортном лечении применяются природные факторы: минеральные воды, грязелечение, душ, бани.

Восстановительная (трудовая) терапия также является одним из методов медицинской реабилитации, как для лиц молодого возраста, так и для лиц пожилого возраста с ограниченными возможностями. Ее цель: восстановление и развитие нарушенных функций, формирование и восстановление навыков по самообслуживанию, ведению домашнего хозяйства, рукоделию, трудовых операций. Выделяют ряд требований к трудовой терапии:

- обеспечение многообразия трудового производства

- постепенное усложнение (от простого - к сложному)

- поддержание интереса к труду

- психологический комфорт

- наблюдение лечащим врачом и трудинструктором

- необходимо учитывать клинико – физические и социальные критерии инвалида.

Существуют два вида трудовой терапии: индивидуальные и групповые. Пояснения, данные формы не требуют, так как особенности вытекают из названия.

Различают три следующие формы трудотерапии:

- общеукрепляющая – восстановление физической толерантности (ранний этап реабилитации)

Восстанавливающая – это профилактика двигательных расстройств и восстановление нарушенных функций организма (адаптационный период реабилитации)

Производственная трудотерапия – восстановление нарушенного или формирование нового рабочего стереотипа (вырабатываются профессиональные навыки и умения).

Данный метод медицинской реабилитации эффективно применяется в стационарных учреждениях, в стационарных учреждениях социального обслуживания, в реабилитационных центрах, в центрах социального обслуживания на дому.

Ведущая роль в медицинской реабилитации принадлежит реабилитации средствами физической культуры. Это система мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию физических возможностей, интеллектуальных способностей, повышение функционального состояния организма, улучшение физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами адаптийной физкультуры в элементах спорта и спортивной подготовки.

Адаптийная физическая культура предназначена для людей со стойкими нарушениями функций из – за заболеваний, травм или врожденных дефектов. Направлена на стимуляцию позитивных реакций организма, формирует необходимые двигательные умения и навыки физических качеств и возможностей.

Средства физической реабилитации – физические упражнения. Они дают положительный эффект, когда подобраны с учетом индивидуальных возможностей индивида. Принципы реабилитации средствами физической культуры:

- индивидуальный подход

- сознательность

- системность

- цикличность

- умеренность воздействия.

При данном методе медицинской реабилитации полезна ЛФК – лечебно – физическая культура, которая изучает основы и методы использования средств физической культуры для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.

В медицинской реабилитации широко используются физические факторы: физиотерапия, ультразвуковая терапия и лечебный массаж, аэрозольтерапия, душ, бани, климотерапия, минеральные воды, лечебные грязи.

Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление или компенсацию той или иной нарушенной или утраченной функции или на замедление прогрессирования заболевания.

Право на бесплатную медицинскую реабилитационную помощь закреплено законодательствами о здравоохранении и труде. Предусмотрено пенсионное обеспечение в случае утраты трудоспособности: право граждан на материальное обеспечение предусмотрено на весь срок нетрудоспособности.

Реабилитация в медицине является начальным звеном системы общей реабилитации, так как заболевший человек, прежде всего, нуждается в медицинской помощи.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Министерство образования и науки Астраханской области

ОАОУ СПО «Астраханский социально-педагогический колледж»

Специальность 040101 «Социальная работа»

Курсовая работа

Медицинская реабилитация инвалидов

Выполнила

студентка группы 3 С

Елизавета Владимировна

Научный руководитель

Наталья Анатольевна

Астрахань 2009

Введение

Выводы по первой главе

Глава 2 Методы, используемые при медицинской реабилитации инвалидов

2.1 Методы реабилитации инвалидов

2.2 Нормативная документация о правах инвалидов

Выводы по второй главе

Заключение

Список литературы

Введение

Согласно Конституции Российской Федерации, Россия является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человечества.

Государственная социальная помощь - предоставление малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, социальных пособий, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров.

Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов. Однако возможности общества в борьбе с инвалидностью как социальным злом в конечном итоге определяются не только степенью понимания самой проблемы, но и существующими экономическими ресурсами.

Конечно, масштаб инвалидности зависит от множества факторов, как-то: состояние здоровья нации, развитие системы здравоохранения, социально-экономическое развитие, состояние экологической среды, исторические и политические причины, в частности, участие в войнах и военных конфликтах, и пр. В России все из перечисленных факторов имеют ярко выраженную негативную направленность, которая предопределяет значительное распространение инвалидности в обществе. В настоящее время численность инвалидов приближается к 10 млн. чел. и продолжает расти. Особенно рост численности инвалидов значителен за последние 3 года и не будет, пожалуй, преувеличением утверждение.

Тема исследования актуальна, т. к. социальная работа плохо развита в Российской федерации. В связи с тем, что появилась она относительно недавно, только в 1992 году после распада СССР при возникновении большого количества безработных. Отсюда следует, что работа с инвалидами так же не развита, а в особенности нет прочной и надежной программы реабилитации людей с ограниченными возможностями.

Цель исследования состоит в том, что бы показать, насколько развита социальная сфера в обществе и социальная защита инвалидов.

Объектом курсовой работы является категории «люди, с ограниченными возможностями».

Предмет - особенности организации и функционирования социальной защиты в Российской Федерации и правовой защиты инвалидов.

Глава 1 Теоретические основы медицинской реабилитации инвалидов

1.1 Терминология темы медицинской реабилитации инвалидов

Реабилитация :

Комплексное, направленное использование медицинских, социальных, образовательных и трудовых мероприятий с целью приспособления больного к деятельности на максимально возможном для него уровне;

Комплекс медицинских, педагогических, профессиональных, юридических мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями в результате перенесённых заболеваний и травм. Реабилитацияпроводится при некоторых заболеваниях внутренних органов, врождённых и приобретённых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, последствиях тяжёлых травм, психических болезнях и т. д.

Медицинская реабилитация- активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально - оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания. Среди прочих медицинских дисциплин реабилитация занимает особое место, так как рассматривает не только состояние органов и систем организма, но и функциональные возможности человека в его повседневной жизни после выписки из медицинского учреждения.

Оптимальным является устранение или полная компенсация повреждения путем проведения восстановительного лечения. Однако это далеко не всегда возможно, и в этих случаях желательно организовать жизнедеятельность больного таким образом, чтобы исключить влияние на нее существующего анатомического и физиологического дефекта. Если и при этом прежняя деятельность невозможна или отрицательно влияет на состояние здоровья, необходимо переключение больного на такие виды социальной активности, которые в наибольшей степени будут способствовать удовлетворению всех его потребностей.

Таким образом, медицинская реабилитация - понятие, значительно более широкое, чем просто совокупность методов и методик лечения больного; реабилитация больного или инвалида включает систему государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических мероприятий, направленных, по определению М.М. Кабанова, «не только на восстановление или сохранение здоровья, но и на возможно более полное восстановление личного и социального статуса больного или инвалида».

Идеология медицинской реабилитации за последние годы претерпела значительную эволюцию. Если в 40_е годы основой политики в отношении хронически больных и инвалидов была их защита и уход за ними, то с 50_х годов начала развиваться концепция интеграции больных и инвалидов в обычное общество; особый упор был сделан на их обучении, получении ими технических подсобных средств. В 70-80_е годы зарождается идея максимальной адаптации окружающей среды под нужды больных и инвалидов, всесторонней законодательной поддержки инвалидов в сферах образования, здравоохранения, социальных услуг и обеспечения трудовой деятельности. В связи с этим становится очевидным, что система медицинской реабилитации в очень большой степени зависит от экономических возможностей общества. Характеристики национальных систем реабилитации определяются также историей, культурой, политикой, демографией, социальными условиями того или иного государства. Несмотря на значительные различия систем медицинской реабилитации в разных странах, все шире развивается международное сотрудничество в этой сфере, все чаше поднимается вопрос о необходимости международного планирования и разработки координированной программы реабилитации физически неполноценных лиц. Так, период с 1983.по 1992 гг. был объявлен ООН Интернациональной Декадой Инвалидов; в 1993 г. Генеральная ассамблея ООН приняла «Стандартные правила уравнивания возможностей инвалидов», которые должны считаться в странах-членах ООН точкой отсчета в сфере прав инвалидов. По-видимому, неизбежна и дальнейшая трансформация идей и научно-практических задач медицинской реабилитации, связанная с постоянно происходящими в обществе социально-экономическими изменениями. Правильное представление о последствиях болезни имеет принципиальное значение для понимания сути медицинской реабилитации и направленности реабилитационных воздействий. Оптимальным является устранение или полная компенсация повреждения путем проведения восстановительного лечения. Однако это далеко не всегда возможно, и в этих случаях желательно организовать жизнедеятельность больного таким образом, чтобы исключить влияние на нее существующего анатомического и физиологического дефекта. Если и при этом прежняя деятельность невозможна или отрицательно влияет на состояние здоровья, необходимо переключение больного на такие виды социальной активности, которые в наибольшей степени будут способствовать удовлетворению всех его потребностей. Таким образом, медицинская реабилитация - понятие, значительно более широкое, чем просто совокупность методов и методик лечения больного; реабилитация больного или инвалида включает систему государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических мероприятий, направленных, по определению М.М. Кабанова, «не только на восстановление или сохранение здоровья, но и на возможно более полное восстановление личного и социального статуса больного или инвалида».

Идеология медицинской реабилитации за последние годы претерпела значительную эволюцию. Если в 40_е годы основой политики в отношении хронически больных и инвалидов была их защита и уход за ними, то с 50_х годов начала развиваться концепция интеграции больных и инвалидов в обычное общество; особый упор был сделан на их обучении, получении ими технических подсобных средств. В 70-80_е годы зарождается идея максимальной адаптации окружающей среды под нужды больных и инвалидов, всесторонней законодательной поддержки инвалидов в сферах образования, здравоохранения, социальных услуг и обеспечения трудовой деятельности. В связи с этим становится очевидным, что система медицинской реабилитации в очень большой степени зависит от экономических возможностей общества. Характеристики национальных систем реабилитации определяются также историей, культурой, политикой, демографией, социальными условиями того или иного государства. Несмотря на значительные различия систем медицинской реабилитации в разных странах, все шире развивается международное сотрудничество в этой сфере, все чаше поднимается вопрос о необходимости международного планирования и разработки координированной программы реабилитации физически неполноценных лиц. Так, период с 1983.по 1992 гг. был объявлен ООН Интернациональной Декадой Инвалидов; в 1993 г. Генеральная ассамблея ООН приняла «Стандартные правила уравнивания возможностей инвалидов», которые должны считаться в странах-членах ООН точкой отсчета в сфере прав инвалидов. По-видимому, неизбежна и дальнейшая трансформация идей и научно-практических задач медицинской реабилитации, связанная с постоянно происходящими в обществе социально-экономическими изменениями.

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 16 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Признание лица инвалидом осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Инвалидность - социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойкими расстройствами функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Социальная недостаточность - социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к нарушению жизнедеятельности человека и необходимости его социальной защиты.

1. способность к самообслуживанию;

2. способность к самостоятельному передвижению;

3. способность к обучению;

4. способность к трудовой деятельности;

5. способность к ориентации во времени и в пространстве;

6. способность к общению;

7. способность контролировать свое поведение.

Сформировавшиеся в обществе стереотипы в отношении инвалидов лежат в основе подхода к понятию инвалидности, которое в свою очередь и определяет социальную политику в отношении инвалидов и их положение в обществе. Стереотип можно определить как устойчивое представление о ком-либо или о чем-либо, основанное на жизненном опыте или отсутствии его. Стереотипы формируются, как правило, с детства, и в той или иной степени присутствуют у всех людей. Стереотипы могут носить как негативную, так и позитивную окраску. Существуют два основных стереотипных подхода к инвалидности - это «традиционный», или как его еще называют, «медицинский» подход, и социальный подход.

Медицинский - это подход, концентрирующийся на дефекте, существующем у человека, его соматических или психических нарушениях. На вопрос, что делает человека инвалидом, согласно традиционному подходу ответы будут следующими: «Люди являются инвалидами из-за того, что они не могут ходить, слышать, видеть, говорить и т. д.» С позиций такого подхода закономерным будет вывод о том, что «инвалиды всегда больны», «инвалиды не подпадают под определение нормы и поэтому не могут работать, не могут посещать обычные школы, не могут иметь детей, являются иждивенцами и обузой». Соответственно, если сконцентрироваться только на нарушениях здоровья и считать людей с инвалидностью, прежде всего, больными людьми, то действия по улучшению их положения будут в основном медицинскими. Таким образом, человек с инвалидностью лишается права на самостоятельный жизненный выбор, и становится «больным», «опекаемым», на жизнь которого специалистами наложено множество ограничений. В конечном счете, это ведет к социальной изоляции инвалидов, созданию представления о том, что инвалиды не считаются полноценными членами общества.

Социальный подход - это подход, сконцентрированный на барьерах и препятствиях в окружении человека, ограничивающих реализацию его прав и возможностей, и на самих этих возможностях. Таким образом, ответ на вопрос, что делает человека инвалидом, с позиций социального подхода будет звучать следующим образом: «Люди являются инвалидами из-за физических барьеров в окружающей среде, из-за отсутствия доступа к информации и общению, из-за отсутствия доступа в обычные школы и ВУЗы, из-за того, что им не предоставлены равные возможности получения работы, из-за недоступного жилья, транспорта, из-за негативного отношения к себе и дискриминации со стороны общества и т. д.». Инвалидность с позиций данного подхода - это основной вопрос, касающийся прав человека.

1.2 Социальное обеспечение. Органы социальной защиты населения и правовая основа социальной защиты инвалидов

Историю самого понятия социального обеспечения можно исчислять с начала 30_х годов нашего столетия.

Впервые термин «социальное обеспечение» появился в «Акте о социальном обеспечении» в США в 1935 г. и в «Акте о социальном обеспечении» в Новой Зеландии в 1938 г.

В определении социального обеспечения, ключевым моментом стал доклад У. Бевериджа в Великобритании в 1942 г. В этом докладе он определил социальное обеспечение следующим образом: «социальное обеспечение означает обеспечение минимального дохода для того, чтобы упразднить систему извлечения доходов от безработицы, болезни, аварии, увольнения по старости и предотвратить убытки от иждивенчества других людей, а также решить проблему исключительных расходов, возникающих в случае рождения, смерти, брака».

П. Ларок утверждает, что социальное обеспечение непрерывно определяет уровень жизни для трудящихся масс, и во всех случаях обеспечение соответствующего минимального уровня жизни посредством перераспределения доходов, основываясь на принципе солидарности, гарантирует такой уровень жизни.

Можно сказать, что определения даваемые учеными понятию социального обеспечения весьма разнообразны. Однако основное значение и цель социального обеспечения они видят в обеспечении права на достойное существование через обеспечение минимального уровня жизни. Таким образом, они включают в данное понятие социальную и экономическую функции государства.

Принимая во внимание эти тенденции, можно определить понятие социального обеспечения следующим образом: «Социальное обеспечение в узком смысле означает, что государство, имеющее целью социальной политики обеспечение минимального уровня жизни общества, гарантирует каждую личность от основных опасностей, угрожающих потере средств к существованию - таких как болезнь, несчастный случай на производстве, преклонный возраст, безработица, бедность; в широком смысле социальное обеспечение означает систему, которая через государство и общественные организации предоставляет ресурсы на проживание и сервис нуждающимся, для того чтобы человек жил по-человечески, и через перераспределение дохода стремится к социальному равенству и полному равновесному развитию».

Обеспечение социальных прав граждан - важное направление, в котором Государственная Дума второго созыва проделала значительную работу. По своему духу социальные законы этого периода существенно отличаются от принятых в 1993-1995 годах. Во-первых, они упорядочивают довольно хаотичную систему государственной социальной помощи, сложившуюся к середине 90_х. Во-вторых, в них закрепляется переход к адресным принципам социальной помощи. В-третьих, предпринимается попытка упорядочить саму реализацию тех социальных прав, которые зафиксированы в ранее принятых законах. Федеральный закон «О прожиточном минимуме в Российской Федерации» был принят Государственной Думой и одобрен Советом Федерации в октябре 1997 года. Данный Закон сам по себе не вводит каких-либо новых социальных прав.

Однако в нем закрепляется имеющий исключительно важное значение принцип взаимосвязи между размером минимальной заработной платой и величиной прожиточного минимума. Последняя является той основой, исходя из которой устанавливается не только минимальная заработная плата, но и все социальные выплаты.

Так же в Российской федерации 24 ноября 1995 года был принят Федеральный закон № 181_ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Этот Федеральный закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Предусмотренные настоящим Федеральным законом меры социальной защиты инвалидов являются расходными обязательствами Российской Федерации, за исключением мер социальной поддержки и социального обслуживания, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В данном законе представлены основные понятия терминов «инвалид», «социальная защита», «реабилитация инвалидов», «медико-социальная экспертиза» и другие.

Социального обеспечения в России включает в себя следующие виды:

Пособия;

Протезно-ортопедическую помощь врачебно-трудовую экспертизу и реабилитацию инвалидов

Льготы и преимущества инвалидам.

Необходимо отметить для успешного функционирования системы социального обеспечения роль системы управления социальной службой. В настоящее время управление социальной службой осуществляется органами социальной защиты населения совместно с органами здравоохранения, народного образования, культуры, физической культуры и спорта, правоохранительными органами, государственными службами по делам молодежи и занятости и иными органами управления, а также с общественными, религиозными, благотворительными организациями и фондами. В перспективе большую помощь по координации деятельности по социальному обслуживанию населения может осуществлять местная администрация, состоящая из депутатов, представителей заинтересованных организаций, финансовых и спонсорских кругов.

За последнее десятилетие российская политическая, экономическая и социальная ситуация кардинально изменилась. Наибольшую тревогу вызывают падение уровня жизни и значительный рост бедности и неравенства, сопровождающие переход к рыночной экономике.

Экономические сложности можно рассматривать как своего рода вызов системе социальной защиты населения. Социальная политика советского периода характеризовалась гарантированной занятостью и заработной платой, всеобщим субсидированием жизненно важных товаров и услуг, таких как продовольствие и жилье, и государственными пенсиями. Социальные пособия были адресованы только тем семьям и отдельно проживающим гражданам, чьи особые потребности нельзя было обеспечить за счет всеобщей занятости. Экономические реформы переходного периода, ликвидировав гарантии занятости и стабильной оплаты труда, изменили саму основу российской социальной политики. Кроме того, был отменен контроль за ценами на основные товары и услуги.

В условиях рыночной экономики одним из основных способов решения двойственной проблемы бедности и неравенства является социальная поддержка - помощь, направленная на рост доходов беднейших и наиболее уязвимых членов общества. Унаследованная Российской Федерацией советская система социальной защиты имела ограниченные возможности для смягчения бедности, порожденной рыночной экономикой. В условиях роста неравенства пособия универсального характера стали крайне неэффективными с точки зрения интересов беднейших слоев населения. Кроме того, по мере падения реальных доходов населения и роста безработицы изменилась структура бедности. Многие из «новых бедных», например работающие бедные семьи, не входили ни в одну из традиционных социально уязвимых категорий, имеющих право на социальную помощь.

Несмотря на изменения экономической политики и новые социальные реалии, российское правительство так и не провело радикальную реформу социальной защиты населения и не адаптировало рыночно ориентированную модель предоставления социальных пособий. Хотя существенные шаги по усилению адресности все-таки были сделаны, изменения в социальной политике происходили намного медленнее, чем в восточноевропейских странах, также осуществлявших переход к рыночной экономике.

К концу 1990_х гг. многие ученые и политики пришли к выводу, что система социальной поддержки населения неадекватна существующим потребностям. Одним из ключевых вопросов стала адресность затрат на социальные нужды. Адресное предоставление пособий - такая практика, при которой ресурсы системы социальной защиты направляются исключительно бедным и недоступны для обеспеченных граждан, - принципиально важно для России с ее ограниченными финансовыми возможностями помощи нуждающимся. Хотя российское правительство и предприняло ряд шагов в этом направлении, социальные пособия и вся система затрат на социальные нужны до сих пор недостаточно нацелены на помощь бедным. В числе других проблем низкий уровень социального обслуживания, слабый менеджмент и неравномерность в предоставлении социальной помощи по регионам страны. Хотя каждое предложение по реформе социальной защиты населения имеет свою специфику, все они в целом направлены на усиление адресности и улучшение качества обслуживания.

Большинство исследований и дискуссий по вопросам социальной защиты рассматривали главным образом общенациональные проблемы. Сравнительно небольшое внимание уделялось роли местного самоуправления в предоставлении социальных пособий и услуг, тогда как муниципалитеты играют существенную роль в финансировании социальных программам и управлении ими. Любая планируемая реформа социальной защиты независимо от того, касается ли она вопросов общенационального или местного уровня, должна учитывать существующую структуру оказания помощи на местах. Изучение местного опыта социального обслуживания помогает представить сущность необходимых для проведения реформы мер и дает информацию о том, какими возможностями для их реализации располагают муниципалитеты.

Главными правовыми регуляторами выступают: Конституция Российской Федерации; Гражданский кодекс Российской Федерации; закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Выводы по первой главе

Таким образом, мы видим, что социальное обеспечение инвалидов, и в целом плохо развито в Российской Федерации. Несмотря на позитивные тенденции повышения уровня реальных доходов населения, наметившиеся в 2000 году, уровень бедности продолжает оставаться довольно значительным. Доля населения с денежными доходами ниже прожиточного минимума в общей численности населения в 2000 году составила 30,2 %. Остается высоким уровень экономического неравенства: соотношение денежных доходов 10 % наиболее и 10 % наименее обеспеченного населения - 13,7 раза.

Инвалиды являются социальной группой, которым необходимо повышенное внимание со стороны общества, особая охрана их прав со стороны государства. Кризис экономики, инфляция, рост цен, прежде всего, ударили по ним.

Наличие у человека определенных физических недостатков не должно быть причиной, тормозящей полноценную работу личности. В истории есть немало примеров, когда люди с дефектами зрения, слуха, двигательного аппарата добивались поразительных результатов. Неповторимость, уникальность каждого человека должна работать на общество и задача общества - создать все условия для этого.

Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181_ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» содержит следующие определения социальной защиты и социальной поддержки инвалидов: социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.

Глава 2 Методы медицинской реабилитации инвалидов и нормативная документация

2.1 Методы, используемые при медицинской реабилитации инвалидов

В условиях современного российского общества одной из актуальных и значимых проблем является проблема эффективной социальной работы с различными группами населения, в особенности с инвалидами. Для ее успешного решения необходимы совместные усилия специалистов в различных областях деятельности, в том числе, профессиональных социальных работников, владеющими различными технологиями решения социальных проблем. При этом социальные работники могут выступать как посредники между личностью и обществом, так и в качестве помощников в деле преодоления тех или иных социальных затруднений субъекта.

Технология - это способ реализации людьми конкретного сложного процесса путем расчленения его на систему последовательных, взаимосвязанных процедур и операций, которые выполняются более или менее однозначно и имеют целью эффективное достижение поставленной цели.

Метод - систематизированная совокупность шагов, действий, которые необходимо предпринять, чтобы решить определенную задачу или достичь определенной цели. Принципы проведения медицинской реабилитации:

Последовательность.

Комплексность.

Непрерывность.

Виды реабилитационных программ и условия проведения:

Стационарная программа. Осуществляется в специальных отделениях реабилитации. Она показана пациентам, которые нуждаются в постоянном наблюдении медицинскими работниками. Эти программы обычно эффективнее других, поскольку в стационаре больной обеспечен всеми видами реабилитации.

Дневной стационар. Организация реабилитации в условиях дневного стационара сводится к тому, что пациент живет дома, а в клинике находится только на время проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

Амбулаторная программа. Осуществляется в отделениях восстановительной терапии при поликлиниках. Пациент находится в отделении поликлиники только на время проводимых реабилитационных мероприятий, например, массажа или лечебной физкультуры.

Домашняя программа. При осуществлении этой программы пациент все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома. Эта программа имеет свои преимущества, так как пациент обучается необходимым навыкам и умениям в привычной домашней обстановке.

Реабилитационные центры. В них пациенты участвуют в реабилитационных программах, принимают необходимые лечебные процедуры. Специалисты по реабилитации обеспечивают пациента и членов его семьи необходимой информацией, дают совет относительно выбора реабилитационной программы, возможности его осуществления в различных условиях.

Медицинская реабилитация.

· Физические методы реабилитации.

· Механические методы реабилитации.

· Массаж.

· Традиционные методы лечения.

· Психотерапия.

· Лечебная физкультура.

· Реконструктивная хирургия.

· Протезно-ортопедическая помощь.

Санаторно-курортное лечение.

· Технические средства реабилитации.

· Информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.

Физические методы:

Электролеч е ние, электротерапия, лечение электрическими токами и электромагнитными полями. При электролечении применяют постоянный ток низкого напряжения переменные токи, в том числе импульсные токи низкой частоты, постоянное электрическое поле высокой напряжённости и электромагнитные поля различных частот. Э. проводят в виде местных и общих воздействий с наложением электродов на тело пациента или без электродов. Разнообразие факторов электролечения и возможность менять их параметры позволяют индивидуализировать лечебные процедуры.

Электростимуляция - это использование импульсных токов для восстановительного лечения органов и систем, особенно нервов и мышц, утративших свою нормальную функцию в результате болезни или травмы. Параметры объектов электростимуляции. Разработка аппаратов.

Лазеротерапия - лечение с использованием света низкой интенсивности - лазера, которые по длине волны, в свою очередь, делятся на три группы: ультрафиолетового, видимого красного и инфракрасного спектров. Свет, поглощенный тканями, возбуждает в них атомы и молекулы, приводя в действие терапевтические механизмы организма, оказывает противовоспалительный, обезболивающий, противоотечный, восстанавливающий эффекты.

Баротерапия - лечебное воздействие на организм повышенным или пониженным атмосферным давлением. Баротерапия обусловлена влиянием измененного атмосферного давления на сосудистую систему, функцию дыхания и газовый обмен. Баротерапия осуществляется специальными аппаратами или проводится в барокамерах , наиболее совершенные из которых позволяют регулировать не только атмосферное давление, но и влажность, температуру воздуха, а также содержание положительных и отрицательных аэроионов. В некоторых случаях в барокамеры вмонтированы источники света для одновременного облучения больных ультрафиолетовыми, инфракрасными и др. лучами. Баротерапию назначают местно при ангиоспазмах, облитерирующем эндартериите, миальгиях, невралгиях и др. Общая баротерапия показана при негнойных воспалительных заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме и др. Баротерапия противопоказана при склонности к кровотечениям, гемофилии, туберкулёзе лёгких и дыхательных путей.

Бальнеотерапия - наружное лечение минеральными водами . Иногда некоторые авторы к Б. неправильно относят грязелечение , морские ванны, купания в лиманах, в рапе солёных озёр. Минеральные воды действуют на организм температурой, химическим составом, гидростатическим давлением. Кроме того, нервные рецепторы подвергаются раздражению газами и радиоактивными веществами, проникающими через кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути в кровь. Минеральные воды при Б. применяют в виде ванн при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов, нервной системы, органов движения и опоры, кожных заболеваниях. Противопоказания: нарушения кровообращения выше I-II степени, инфекционные заболевания в острой стадии, злокачественные опухоли, туберкулёз в активной фазе, циррозы печени, хронические заболевания почек, болезни крови в острой стадии, резкое общее истощение.

Механические методы:

Механотерапия - это лечение упражнениями, выполняемыми больным с помощью специально сконструированных аппаратов. Упражнения оказывают влияние на тот или иной сустав или группы мышц и могут быть дозированы в отношении амплитуды движения, силы сопротивления и темпа при помощи специальных приспособлений.

Кинезотерапия - это лечебные движения, направленные на разработку и улучшения подвижности крупных и мелких суставов, сегментов позвоночника, увеличения эластичности сухожилий, мышечной ткани.

Массаж - механическое воздействие специальными приемами на поверхность тела или какого-либо органа с лечебной или гигиенической целью. Усиливает пото- и салоотделение, улучшает крово- и лимфообращение, обмен веществ. Проводится руками, реже - инструментами.

Традиционные методы лечения:

Акупунктура одно из основных средств лечения в Китае на протяжении 5000 лет. Акупунктура применяется для различных медицинских целей, таких как профилактика, предотвращение и лечение различных болезней. В практике восточной медицины акупунктура используется в основном для предотвращения заболеваний. В Традиционной Китайской Медицине, высшим мастерством в иглоукалывании считается, дать возможность прожить здоровую, долгую жизнь. Акупунктура, это техника, которая использует тончайшие иглы для стимуляции так называемых акупунктурных точек вдоль меридианов. Точки акупунктуры стимулируются для балансировки движения энергии (Ци ) в человеке и восстановления здоровья.

Фитотерапия - мощное лечебное средство народной медицины, требующее серьезного научного подхода, так как самостоятельное лечение лекарственными травами не безопасно: ведь каждое растение имеет как основные показания, так и противопоказания к применению.

Мануальная терапия - это система ручных лечебных приемов, с помощью которых можно достаточно эффективно избавиться от различных заболеваний или других изменений позвоночника, суставов, мышечного и связочного аппарата, внутренних органов, костей черепа, мембран спинного и головного мозга, а также черепно-мозговых нервов.

Трудотерапия - лечение различных физических и психических заболеваний с помощью привлечения больных к определенным видам деятельности; это позволяет больным постоянно быть занятыми работой и достичь максимальной независимости во всех аспектах их повседневной жизнедеятельности.

Психотерапия - психологическая помощь, направленная на разрешение эмоциональных проблем и основанное преимущественно на беседе специалиста-психотерапевта с лицом, ищущим помощи.

Лечебная физкультура - совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их назначении врач учитывает особенности заболевания, характер, степень и стадию болезненного процесса в системах и органах.

Реконструктивная хирургия - восстановление утраченной или деформированной части организма человека не только в анатомическом, но и в функциональном отношении.

Технические средства реабилитации - это устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. К ТСР относят:

специальные средства для самообслуживания;

специальные средства для ухода;

специальные средства для ориентирования, общения и обмена информацией;

специальные средства для обучения, образования и занятий трудовой деятельностью;

протезные изделия;

специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь.

Психологические методы: восстановление оптимального личностного и средового статуса больного и инвалида.

Задачи: психологическая подготовка к процессу реабилитации психокоррекция личностных особенностей.

Психотерапия: аутогенная тренировка, медитация, гипнозотерапия, музотерапия, игротерапия.

Ожидаемый результат - формирование устойчивой мотивации на реабилитацию и труд, создание положительного эмоционального фона в процесс реабилитации, снижение остроты восприятия необратимых эффектов, психологическая адаптация к конкретной трудовой деятельности при необходимости смены профессии.

Физические методы: повышение функциональной устойчивости целостного организма и на этой основе адаптационных особенностей больного.

Задачи: восстановление объёма движений в суставах, силы мышц, биомеханики движений, повышение физической работоспособности, совершенствование регуляции функциональных систем.

Разновидности: аппаратная физиотерапия, баротерапия, облучение крови, спелеотерапия.

Ожидаемый результат: восстановление и компенсация дефекта.

Рефлекторные методы: активация вегетативных механизмов саногенеза.

Задачи: совершенствование саморегуляции функциональных систем, преодаление вегетативно-трофических последствий патологии, восстановление анатомических соотношений в суставах, устранение болевых и сосудистых патологических реакций.

Традиционная медицина включает практический опыт по способам и средствам лечения, накопленный обществом и передающийся от поколения к поколению. Традиционная медицина имеет глубокую историю и основана на многовековом опыте народа.

В настоящее время к традиционной медицине относят: акупунктуру, гомеопатию, мануальную терапию, традиционную диагностику, традиционные системы оздоровления, фитотерапию и лечение другими средствами природного происхождения, а также биоэнергоинформационную терапию.

Натуротерапия - это широкое понятие, используемое для многоотраслевого подхода к проблемам здоровья с помощью натуральных средств.

Апитерапия - метод натуротерапии, заключающийся в использовании в лечебных целях медоносной пчелы и продуктов ее жизнедеятельности.

Фитотерапия - метод лечения заболеваний с помощью лекарственных средств растительного происхождения, содержащих комплексы биологически активных веществ.

Ароматерапия - применение растительных экстрактов в виде эссенций или эфирных масел для лечения болезней за счет эффективного воздействия на эмоции и настроение пациента.

Гирудотерапия - лечебное применение медицинских пиявок.

Психотерапия - это область применения психологических методов и средств для решения разных форм психологических проблем, лечения психических отклонений и психосоматических заболеваний.

Биоэнергоинформатика - научное направление, изучающее информационно-энергетические взаимодействия в природе и обществе. Биоэнергоинформатика опирается на синтез естественных, гуманитарных и философских наук, а также на современные и древние эзотерические знания человечества. В мировоззренческом плане биоэнергоинформатика базируется на эволюционном приоритете взаимодействий во Вселенной перед материально-энергетическими взаимодействиями. Биоэнергоинформатика как научное направление сформировалась в последние десятилетия в ряде стран.

Биоэнергоинформационная терапия - это метод лечения человека при помощи воздействия на него торсионного поля. Торсионное поле действует на каждую клетку организма, тем самым воздействует на весь организм в целом. Выздоровление идет через восстановление природной активности организма.

Иппотерапия как элемент инновационных технологий реабилитации инвалидов
Проблема инвалидности занимает особое место в ряду социальных проблем. Согласно данным Организации Объединенных Наций, в начале 90_х годов в мире насчитывалось около 500 миллионов инвалидов, что составляет около 10 % населения Земли. В развитых странах этот показатель выше среднемирового значения: в США около 20 % населения являются инвалидами. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения количество людей имеющих инвалидность имеет тенденцию к росту. В России по данным Госкомстата РФ в 1994 г. насчитывалось 8,5 миллионов человек, имеющих инвалидность. В 1999 году численность инвалидов в России составляла 10 миллионов человек. То есть за последние пять лет численность инвалидов увеличилась на 1,5 миллиона человек. Оптимальным способом решения проблемы инвалидности, является реабилитация инвалидов. Для эффективного решения проблемы необходим поиск новых технологий реабилитационной деятельности социальных служб. Одним из инновационных методов реабилитации лиц с ограниченными возможностями является иппотерапия. О пользе верховой езды для восстановления больных и раненных, было известно с Античных времен. Гиппократ утверждал, что раненные и больные поправляются быстрее, если ездят верхом. Он же отмечал, что кроме общеукрепляющего эффекта наблюдается и психологический эффект занятий верховой ездой. Он советовал ездить верхом меланхоликам, поскольку это освобождает человека от темных мыслей и вызывает мысли веселые и ясные. При этом древнегреческий ученый придавал особое значение ритмичному и плавному движению лошади. Французский философ Дени Дидро, обозревая достижения всех современных ему наук, написал в 1751 году трактат «О верховой езде и ее значении для того, чтоб сохранить здоровье и снова его обрести». В Европе иппотерапия стала развиваться в последние 30-40 лет: сначала в Скандинавии, затем в Германии, Франции, Голландии, Швейцарии, Грузии, Великобритании, Польше. Научным обоснованием воздействия иппотерапии на организм в конце прошлого столетия занимался французский доктор Перрон, утверждавший, что благоприятное влияние верховой езды на организм заключается, в частности, в активизации двигательной и дыхательной функций, а также кровообращения. Центры по иппотерапии стали открываться во многих странах мира. В США сегодня работает более 1000, а в Великобритании около 700 групп, в которых оздоравливаются более 26 тыс. человек.

Научной разработкой проблематики использования верховой езды и конного спорта в целях реабилитации больных занимаются с российские и зарубежные ученые Цверава Д.М., Лория М.Ш, Анаис Атмаджан, Роберт Н.С. и другие. Иппотерапия, как одна из технологий социальной работы с людьми с ограниченными возможностями, представляет собой комплексный многофункциональный метод реабилитации. Иппотерапия это занятия инвалидов верховой ездой на лошадях, проводимые по специальным методикам, различающимся в зависимости от заболевания наездника и задач, для решения которых используется иппотерапия. Согласно определению доктора мед. наук профессора Цверава Д.М. «…иппотерапия - есть не что иное, как форма лечебной физкультуры, где в качестве инструмента реабилитации выступают лошадь, процесс верховой езды и физические упражнения, выполняемые человеком во время верховой езды» В процессе верховой езды в работу включаются все основные группы мышц тела. Это происходит на рефлекторном уровне, поскольку сидя на лошади, двигаясь вместе с ней, клиент инстинктивно старается сохранить равновесие, чтобы не упасть с лошади и тем самым побуждает к активной работе как здоровые, так и пораженные мышцы, не замечая этого. Механизм воздействия иппотерапии на организм человека тот же, что и у любой другой формы ЛФК. Под влиянием физических упражнений отмечается усиление функции вегетативных систем. Иппотерапия воздействует на организм человека через два фактора: психогенный и биомеханический. Соотношение удельного веса этих механизмов в каждом случае зависит от заболевания и задач, решаемых с помощью иппотерапии. Так, при лечении неврозов, детских церебральных параличей, умственной отсталости, раннего детского аутизма основным воздействующим фактором является психогенный. При лечении же постинфарктных больных, больных с нарушениями осанки, сколиозами, остеохондрозами позвоночника ведущим фактором воздействия оказывается биомеханический.

К медицинским критериям относятся:

а) происходит укрепление и тренировка мышц тела пациента, причем особенностью воздействия является то, что происходит одновременно тренировка слабых мышц и расслабление спастичных.

б) происходит укрепление равновесия. Этот эффект достигается из-за того, что во время лечебной верховой езды имеет место постоянная необходимость в сохранении всадником равновесия на протяжении всего занятия без перерывов ни на один момент.

в) улучшается координация движений и пространственной ориентации. Это происходит, потому что во время тренировок имеет место постоянная необходимость в ориентировании всадника на пространстве манежа.

г) улучшается психо - эмоциональное состояние занимающихся, повышается уровень самооценки личности. Этот результат достигается за счет того, что во время занятий ЛВЕ человек начинает ощущать себя не больным и слабым, каким он чувствует в обычной жизни, а всадником, который управляет большим сильным и грациозном животным, который слушается и выполняет его команды.

д) в процессе верховой езды они не используют никаких приспособлений, связывающих их с их инвалидностью. Они используют то же самое, что и обычные всадники. Успехи в освоении навыков верховой езды и искусства управления лошадью повышают, как ничто другое, самооценку личности и придают больным людям уверенность в своих силах, веру в себя. Нельзя не отметить этический аспект влияния иппотерапии как на инвалидов, так и на их родителей. Родители видят своего искалеченного болезнью ребенка по иному - на красивом грациозном животном, которые вызывает у них ассоциации прекрасных кентавров. Они с удовольствием фотографируют и с гордостью показывают фотографии своих детей. Также нельзя не учесть, что в наше время технических, химических средств существования инвалидов, появляется возможность общения с природой, экологически чистым животным. Лечебная езда дает реабилитируемому полноценное ощущение движения тела в пространстве, дает возможность ощутить работу своих мышц.

Положительное значение имеет показания: нет возрастного ограничения, почти нет противопоказаний. Согласно данным исследования А. Атмаджан, проведенным на базе Университета «Париж - Север», лошадь может выступать в качестве посредника между больным аутизмом и окружающей действительностью. Это происходит за счет того, что взаимодействие с лошадью происходит на не вербальном уровне, что позволяет больному как бы оставаться внутри своего комфортного мира и одновременно выходить из состояния изоляции от окружающей действительности, адаптироваться в ней.

К социальным критериям относятся:

а) Улучшаются коммуникативные функции занимающихся. Этот результат достигается за счет того, что во время занятий, всадники общаются и действуют совместно с иппотерапевтами и коноводами и друг с другом.

б) Проведение соревнований по конному спорту среди лиц с особенностями развития способствует повышению уровня самооценки клиентами самих себя, своих возможностей и своего потенциала. Проведение соревнований так же способствует изменению отношения общества к людям с ограниченными возможностями. Видя всадника на лошади, люди видят в нем именно всадника, а не человека с проблемами. Видя, что люди с ограниченными возможностями могут заниматься таким сложным видом спорта как конный, нормальные люди начинают понимать, что инвалиды это такие же люди как они, могут то же, что и все, но даже больше, потому что не всякий здоровый человек умеет ездить верхом.

в) Посредством улучшения физического, психологического и эмоционального состояния, иппотерапия способствует улучшению эффективности и качества процесса социализации личности реабилитируемого.

г) За счет совместной деятельности иппотерапия способствует интеграции инвалидов в общество, расширяет горизонты их возможностей, помогая преодолевать барьеры инвалидности.

д) По средствам занятий иппотерапией происходит развитие трудовых навыков по уходу за животными. Для некоторых людей с ограниченными возможностями, особенно с умственной отсталостью это связано с тем, что люди с умственной отсталостью могут под контролем успешно выполнять работу конюха и эта работа может стать для них профессией, которая станет для них опорой в будущей самостоятельной жизни и послужат средством их интеграции в жизнь общества, что является основной задачей реабилитации.

2.1 Нормативная документация об инвалидах

1. Конституция Российской Федерации.

Статья 2 Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

1. Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

2. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

1. В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией.

2. Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения.

3. Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

1. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Подобные документы

Некоторые аспекты реабилитации инвалидов. Особенности реабилитации детей с умственной отсталостью. Реабилитация при дефектах зрения, слуха и нижних конечностей. Методика обучения инвалидов двигательным действиям и формирование двигательных навыков.

реферат , добавлен 09.04.2010


Изменения в ходе исторического развития в подходе общества к проблеме инвалидности. Важнейшие факторы интеграции инвалидов в обществе, отношение к ним здорового окружения. Формы проведения физической реабилитации инвалидов с нарушением слуха и зрения.

контрольная работа , добавлен 06.11.2009


Социально-медицинский процесс реабилитации инвалидов как объект научных исследований. Инвалидность человека после инсульта как социально-медицинская проблема. Организация социально-медицинской помощи родственникам больного после перенесенного инсульта.

курсовая работа , добавлен 06.07.2015


Медико-биологическая и социальная реабилитация инвалидов. Физкультура и спорт как средство адаптации детей-инвалидов с ампутацией нижних конечностей; занятия волейболом сидя, подготовка паралимпийцев. Методики тестирования физической работоспособности.

курсовая работа , добавлен 27.11.2012


Значение и роль физической культуры в жизни инвалидов. Исследование средств и методов системы физического воспитания при работе с инвалидами. Рассмотрение организации занятий адаптивной физической культурой для инвалидов с психическими патологиями.

курсовая работа , добавлен 24.05.2015


Организация медико-социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами. Реабилитация пожилых людей и инвалидов. Исследования медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста. Особенности работы медицинской сестры в медико-социальном отделении.

курсовая работа , добавлен 16.09.2011


Понятие инвалидности и ее причины. Задачи и организация деятельности учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы, порядок ее проведения. Процесс реабилитации инвалидов и решение проблем инвалидности в Российской Федерации.

курсовая работа , добавлен 07.12.2008


Разновидности общего процесса реабилитации, ее современные принципы. Уровни медико-биологических и психосоциальных последствий болезни или травмы, которые учитываются при проведении медицинской реабилитации. Осуществление подготовки врача-реабилитолога.

реферат , добавлен 08.06.2011


Характеристика основных принципов реабилитации: комплексное применение направленных средств, непрерывность, этапность. Знакомство с возрастными сроками назначения методов физиотерапии. Анализ особенностей медицинской реабилитации беременных женщин.

презентация , добавлен 27.02.2016


Общие понятия социальной реабилитации детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. Рассмотрение методов, используемых специалистами в работе с детьми-инвалидами. Проблемы социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья.

детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья

Согласно санитарным правилам обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых Генеральной Ассамблее ООН 20 декабря 1993г., дети, являющиеся инвалидами, как члены общества имеют те же права и обязанности, что и другие лица. При этом долг государства принимать необходимые меры для устранения препятствий, которые не позволяют инвалидам осуществлять свои права и свободы, и способствуют их полноценному участию в общественной жизни. В стандартных правилах чётко обозначены два комплексных по содержанию процесса, от эффективности которых в определённой степени зависит успешное решение проблем инвалидности — предупреждение инвалидности и реабилитация инвалидов.

Под предупреждением инвалидности понимается осуществление комплекса мер, направленных на предупреждение возникновение физических, умственных и сенсорных дефектов или на переход дефекта в постоянное ограничение. Реабилитация, согласно правилам, означает процесс, имеющий целью помочь инвалидам достигнуть оптимального физического, психического и социального уровня деятельности и поддержать его, предоставив им тем самым средства жизнедеятельности и расширение рамок их независимости. Реабилитация может включить меры по обеспеченью и восстановлению функций или компенсации утраты, или отсутствие функций, или функционального ограничения. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи. Он включает в себя широкий круг мер и деятельности, начиная от начальной и более общей реабилитации и кончая целенаправленной деятельностью — восстановлением профессиональной трудоспособности и интеграции в общество.

Реабилитация инвалидов проводится в соответствии с реабилитационными программами, определяющими содержание, объемы, сроки и уровень проводимых реабилитационных мероприятий, включающих в себя медицинскую, педагогическую, социальную, психологическую реабилитацию. Основой всей реабилитации является реабилитационная экспертная диагностика (внутреннее ПМПК), в состав которой входят специалисты всех уровней реабилитации, проводящих разработку реабилитационных программ, контроль за ходом и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий и их корректировку. При этом медицинская реабилитация инвалидов осуществляется для восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей человека до социально значимого уровня. Как часть медицинской реабилитации является медико-социальная реабилитация, достижение которой обеспечивается решением следующих задач: определение реабилитационного потенциала инвалида; анализ рекомендуемой для инвалидов общественной, профессиональной и бытовой деятельности; сравнительная оценка соответствия реабилитационного потенциала.

Отделение медицинской реабилитации:

согласовывает и координирует свою работу с лечебными учреждениями города, не дублируя их деятельность;

осваивает и использует как традиционные, так и новые эффективные методики и технологии, а также нетрадиционные методы реабилитации;

при необходимости, по согласованию с органами здравоохранения направляет детей в лечебные учреждения для получения узкой специализированной помощи;

обеспечивает взаимодействие специалистов отделения с родителями для достижения непрерывности реабилитационных мероприятий социальной адаптации ребенка и семьи, осуществляет их обучение основам медико-психологических и медико-социальных знаний, навыков и умений для проведения реабилитационных мероприятий;

содействует обеспечению детей-инвалидов ортопедическими средствами;

осуществляет лечебные физкультурно-оздоровительные мероприятия.

Центр оказывает следующие виды медицинской реабилитации:

• лечебный массаж;
• физиолечение, озокеритолечение, электролечение, теплолечение, лазеротерапия.
• процедуры в/в, в/м введение лекарственных средств
• Водолечение

Учреждение укомплектовано специалистами всех направлений реабилитации: врачи педиатры, неврологи, психотерапевт, физиотерапевт, вр. ЛФК, медсестры каб. ФТЛ, массажа, палатные медсестры, ЛФК;

С целью профилактики детской инвалидности в РЦ открыто отделение раннего вмешательства.

При выявлении отклонений на ребёнка заводится реабилитационная карта и проводится коррекция. Родителей обучают элементам массажа, гимнастики.

СТАТЬЯ О «ВИКТОРИИ»

«Виктория» — это победа над недугом,

преодоление его, жить полной жизнью

будучи «нездоровым», но добиваться в

жизни многого, того что, зачастую, не под

силу здоровому человеку.

Согласно правилам обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых Генеральной Ассамблеей ООН 20 декабря 1993года, дети и взрослые, являющиеся инвалидами, как члены общества, имеют те же права и обязанности, что и другие лица. При этом долг государства принимать необходимые меры для устранения препятствий, которые не позволяют инвалидам осуществлять свои права и свободы, и способствуют их полноценному участию в общественной жизни. В стандартных правилах четко обозначены два комплексных по содержанию процесса, от эффективности которых в определённой степени зависит успешное решение проблемы инвалидности – предупреждение инвалидности и реабилитация инвалидов.

Под предупреждением инвалидности понимается комплекс мер, направленных на предупреждение возникновения физических, умственных и сенсорных дефектов. Реабилитация, согласно правилам, означает процесс, имеющий целью помочь инвалидам достичь оптимального физического, социального уровня, необходимого для интеграции в общество.Согласно Указу Президента РФ от 14.09.1995г. №947, отдельно выделена задача обеспечения реального права детей с аномалиями в развитии и детей-инвалидов на особую заботу государства, создание условий для нормальной жизнедеятельности, реализации индивидуальных возможностей. С этой целью национальным планом предусматривалось развитие сети социально-реабилитационных центров для детей-инвалидов, оказание им своевременной консультативной, реабилитационной помощи.

Государственному казённому учреждению Самарской области «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Виктория» городского округа Тольятти» исполнилось 15 лет. Он был учреждён мэрией города 1 декабря 1998г. Первых воспитанников принял 28 февраля 2000г. Это учреждение оказывает комплексную реабилитацию: социально-медицинскую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социально-бытовую в одном месте. Изначально центр был рассчитан на 60 стационарных мест и амбулаторный приём на 3500 детей-инвалидов в городе. На реабилитацию в стационар принимались дети от 7 до 18 лет с патологией центральной нервной системы, в том числе дети с ДЦП. Данная категория детей составляла 38% от всех детей-инвалидов с патологией опорно-двигательного аппарата. За 15 лет через центр прошли около 7000 детей.

За данный промежуток времени сформировался коллектив из высококвалифицированных специалистов, 80% из которых работают с первых дней открытия учреждения. Сотрудники центра работают под девизом: «Дарить любовь детям. Учить преодолевать трудности. Воспитывать уверенность в себе».Это был длинный путь, который не был усеян только лаврами побед. Были и неудачи и разочарования. Это зависит от многих причин: степени заболевания, своевременности начатых реабилитационных мероприятий, желания семьи и ребёнка работать в единой системе. Умение разделить с ребёнком его неудачу, приободрить его, убедить, что обязательно получится в следующий раз – дорогого стоит. В центре создана доброжелательная домашняя обстановка, которая благоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии ребёнка. Но сколько радости и счастья приносит даже самая маленькая победа ребёнка, которая из уст в уста переносится по центру: «Любочка встала на ножки! Артемка сказал первую фразу!»

Мы наших воспитанников сравниваем всегда с ангелами, чистыми, открытыми, непосредственными. А ещё — это великие труженики. По трудоёмкости и энергетическим затратам их труд так велик, что иногда здоровому человеку не по силам. А они идут, ползут, улыбаются.

Реабилитация в центре осуществляется в стационарном режиме от нескольких месяцев до 270 дней в год. Специалистами центра разрабатывается индивидуальная программа реабилитации на каждогоребёнка. Учитывается непрерывность, последовательность проводимых мероприятий. Специалисты работают в команде с родителями и детьми. Только объединение для достижения целей позволяет достичь желаемых результатов. Оценка результатов идёт в виде постоянного мониторинга по бальной шкале.

Несмотря на то, что основными задачами учреждения являются социально-педагогическая реабилитация, бытовая адаптация ребёнка в социуме, медицинская реабилитация на протяжении всего периода пребывания является немаловажной в системе. Без неё достичь желаемых результатов не было бы возможно. За данный промежуток времени в реабилитацию были внедрены более 40 медицинских методик. Медицинская реабилитация центра включает в себя: физиолечение(электросон, теплолечение), массаж, водолечение(гидромассаж, жемчужные ванны, солевые, хвойные, бишофитовые), ЛФК(индивидуальные, групповые), используются тренажеры Гросса, Бубновского.

Более подробно хочется остановиться на использовании тренажера Гросса. Благодаря ему, несколько десятков детей начали ходить. Данный тренажер был установлен в 2001г. Его основой являются тяги, висящие на тросе. Ребёнку с проблемами передвижения придаётся вертикальное положение с помощью тяг, внизу устанавливается беговая дорожка, по которой он ходит. Постепенно тяги (резинки) регулируются, и ребёнок начинает двигаться по дорожке уже на выработанном рефлексе.

Особой востребованностью пользуется прибор «Биоптрон» (производство — Щвейцария). Он генерирует линейно-поляризованный некогерентный полихроматический свет с длиной волны от 480 до 3400 (от видимого до низко интенсивного инфракрасного) при степени поляризации более 95%. Универсальное действие «Биоптрона » определяется целебным воздействием непосредственно на мембраны клеток организма, имеющих некоторые структурные и функциональные отклонения.«Биоптрон» оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное, имуннокорректирующее воздействие на организм. В практику была внедрена биорезонансная терапия. Основой является лечение эндогенными и экзогенными электроколебаниями низкой интенсивности строго определённой формы и частоты, вызывающими резонансный отклик в организме. Лечение основано на подавлении патологических, восстановлении и усилении физиологических частотных спектров колебаний. В соответствии с этим в настоящее время различают два основных вида терапии:

а) эндогенная БРТ – это терапия внешними сигналами, с которыми отдельные органы и системы организма человека входят в резонанс.

б) экзогенная БРТ – это терапия внутренними сигналами, с которыми отдельные органы и системы организма человека входят в резонанс.

Показания к применению:

— заболевания нервной системы и органов чувств,

— заболевания костно-мышечной системы,

— болевые синдромы различной локализации и генеза,

— функциональные расстройства различного генеза.

Индукционная терапия проводится с помощью специальных,электромагнических индукторов («Петля», «Поя»), накладываемых на голову или на проекционные зоны пациента.

Используем программы:

№5, общеукрепляющая.

№7, детская. Программа используется для синхронизации ритмов головного мозга для психической стабилизации отягощённого детского подсознания.

№16, Программа обучения. Синхронизирует ритм головного мозга, снимает все стрессовые нагрузки обучаемого, позволяет извлечь из подсознания забытые знаки.

№20. Мышечная релаксация. Для снятия мышечного напряжения.

С 2005года в центре работает кабинет БОС (биологическая обратная связь). У детей вырабатывались рефлексы сокращения мышц на нижних конечностях, сокращение диафрагмы на дыхательном комплексе. Это позволило достичь хороших результатов в реабилитации.

Важную роль в комплексной реабилитации играет социально-психологическая реабилитация, включающая в себя психокоррекцию эмоционально-волевой сферы, познавательных процессов, психокоррекцию личностной сферы и основы профессиональной ориентации. Вся педагогическая работа с воспитанниками направлена на коррекцию и развитие соответственно возраста ребёнка. Задачи педагогической реабилитации воспитанников решаются в РЦ учителями-логопедами, дефектологами, педагогами дополнительного образования, в том числе по методике М. Монтессори.

Занятия с использованием методики М. Монтессори проводятся как групповые, так и индивидуальные. Работают воспитанники по следующим направлениям:

• коррекция эмоционально-волевой сферы (упражнения «Подари улыбку», «Доброе животное», «Мое настроение» и др.);
• развитие самостоятельности (дети сами выбирают вид деятельности и время работы с одним материалом);
• сенсорное развитие (зрительное, тактильное, слуховое): используются рамки-вкладыши, блоки цилиндров, шершавые таблички; дети учатся группировать предметы по заданному признаку, составлять упорядоченный ряд (систематизация и сериация предметов по качественному признаку);
• развитие мелкой моторики рук, координации движений (застегивание пуговиц, завязывание бантов, пересыпание круп, переливание воды, пальчиковая гимнастика).

По результатам работы этого специалиста, можно отметить, что в процессе занятий практически у всех детей повысилась концентрация внимания, сформировались навыки сравнения предметов по определенному параметру, улучшилась координированная работа обеих рук, руки и глаза.

Еще одна составная часть коррекционной работы – кондуктивные занятия . Основная задача – стимуляция общего физического развития ребенка и коррекция его нарушенных двигательных функций. Занятия включают в себя выполнение общеразвивающих, коррегирующих, психотехнических упражнений. Каждое занятие является комплексным, включающим в себя дыхательные упражнения, упражнения на нормализацию поз и положений головы и конечностей на развитие координации движений, функций равновесия на коррекцию прямосидения и прямостояния, ходьбы, развития чувства ритма и пространственной организации движений.

Двигательные коррекционные задачи выполняются со специальными приспособлениями: игрушками, мячами, гимнастическими палками, обручами, мешочками с сыпучими материалами, резиновыми кольцами, массажными мячами и т.д.

Решаются такие специальные коррекционные задачи: развитие речи посредством движений; развитие движений посредством речи; звукоподражание; совмещение звука и движения; соблюдение ритма движений.

Работает кабинет для логопедических занятий, в котором есть необходимые наглядные пособия, методический материал для формирования правильной речи у детей, поступающих на лечение.

Логопеды осуществляют работу, направленную на максимальную коррекцию отклонений в развитии у детей. Обследуют их, определяют структуру и степень выраженности имеющихся у них дефекта, объем речевых навыков, уровня психомоторного развития, после чего устанавливает речевой диагноз. Они работают в тесном контакте с педагогическим и медицинским персоналом. Консультируют сотрудников и родителей (или лиц, их заменяющих) по применению специальных методов и приемов оказания помощи детям, имеющим отклонения в развитии и речевые нарушения (ОНР, дизартрию, дислалию, заикание, дисграфию и дислексию).

Первые три года жизни являются периодом наиболее быстрого развития строений и функций детского организма. Происходит быстрое физическое развитие – увеличивается вес, рост и другое. В то же время дети этого возраста, а особенно с поражением центральной нервной системы и психики, физически очень ранимы, их здоровье часто и легко нарушается, иногда даже от очень незначительных причин.

Работает группа «Мать и дитя», где дети и мамы находятся вместе. Это создает благоприятный климат:

• для развития социальных и коммуникативных умений у детей раннего возраста (взаимодействия с детьми и со взрослыми),
• для развития эмоциональных отношений между матерью и ребёнком.

Педагоги используют в своей работе книгу Ю.А. Разенковой «Игры и игровые упражнения для детей младенческого возраста». Стали применять отдельные элементы программы «Кроха» (программа развития и воспитания детей до 3-х лет в условиях семьи; Н-Новгород 1996 год) и рекомендации книги «Кроха»: пособие по воспитанию, обучению и развитию детей до 3-х лет. В доступной и обстоятельной форме в них рассказывается о том, что, как и когда нужно делать, чтобы ребенок развивался полноценно.

Дети получают первый опыт общения, привыкают к режиму дня,обучаются есть самостоятельно. Воспитатель показывает мамам занятия, поводит консультации.

Основные задачи группы «Мать и дитя»:

• педагогическое просвещение родителей по вопросам воспитания и развития детей раннего возраста,
• развитие познавательной активности детей,
• развитие двигательной активности (крупных движений, мелкой моторики),
• развитие эмоциональной сферы детей (сопереживание героям сказок).

Данные задачи решаются через занятия и консультации.

Занятия проводятся в игровой форме и направлены:

• на обогащение словарного запаса,
• на развитие познавательного интереса,
• на обогащение сенсорного опыта,
• на развитие движений.

Значительные изменения в результативности педагогических воздействий и коррекционной работе с детьми центра произошли, благодаря деятельности психологов. Были определены основные направления в работе:

Психопрофилактическая работа.

Она подразумевает предупреждение возможных нарушений в личностном и интеллектуальном развитии детей, создание условий для полноценного психического развития на каждом возрастном этапе.

Диагностическая работа.

Она направлена на углубленное психолого-педагогичское изучение воспитанников на протяжении всего периода пребывания в центре, выявление индивидуальных особенностей развития, определение причин нарушений в воспитании и обучении детей.

Развивающая и психолого-коррекционная работа.

Она предполагает воздействие психолога на процесс формирования личности и индивидуальности ребенка.

Консультативная работа.

Это направление способствует повышению психологической культуры членов медико-педагогического персонала центра и родителей.

Определив основные направления в деятельности психолога, были так же поставлены и основные задачи психолого-коррекционной работы. Это в первую очередь – развитие у детей интереса к окружающей действительности и стимулирование познавательной активности, развитие потребности в общении и формировании элементарных коммуникативных умений, развитие социального поведения, обеспечение своевременного и полноценного психического развития, социальной адаптации.

Работа с семьёй: активное участие членов семьи улучшало результаты работы, поэтому своей задачей педагоги считают привлечение семьи в виде психологического просвещения и совместных коррекционных занятий. Формировались группы детей с идентичными психологическими мишенями, соответственно возрасту и диагнозу. По частоте проведения занятия проводились в зависимости от характера проблемы. Например, при работе с травмой – ежедневно, при развивающих занятиях акцент делался на регулярность проведения.

Учитывая специфику учреждения и возраст воспитанников, выбраны в работу следующие методы:

• занятие в сенсорной комнате,
• арт-терапия,
• релаксация,
• аутотренинг,
• сказкотерапия,
• музыкотерапия,
• песочная терапия.

Одним из важных аспектов комплексной реабилитации является социальная реабилитация, включающая бытовую адаптацию, обучение детей, самообслуживание. В РЦ используются различные формы бытовой реабилитации –занятия по СБО, моделирование бытовых ситуаций, сюжетно-ролевые игры. Работает театральная студия «Нить Ариадны», благодаря которойразвивается дикция, память, артикуляционные способности. Данная студия была победителем межрегиональных и международных конкурсов.

Одним из ресурсов социальной интеграции является участие воспитанников центра в различных конкурсах. В 2000г. двое воспитанников участвовали в сводном хоре детей-инвалидов под патронатом МонсератКобалье в акции «Звёзды мира – детям».

Союз родителей и специалистов немаловажен в реабилитации. При центре работает общественная организация родителей, имеющих детей-инвалидов «Вера». В процессе работы центра проводились выезды с родителями, детьми и сотрудниками на теплоходе на реку Уса, в Жигулёвский заповедник.

Огромную роль в воспитании духовного развития детей играет сотрудничество с православной церковью. В РЦ работала православная школа, которую вёл протоиерей Дмитрий. Все дети обеспечивались рабочими тетрадями, «Библией». Проводились благотворительные поездки детей с родителями по святым местам в г. Москве, Казане. Проводились православные праздники.

В феврале 2014г., учитывая высокую потребность в реабилитационных услугах, к центру присоединились два санатория «Бережок» на 84 места, «Алые паруса» на 144 места. Одновременно мы можем оказывать помощь 246 воспитанникам. Данный комплекс на сегодняшний день является самым крупным в Приволжском федеральном округе.

В перспективах развития учреждения на базе отделения «Алые паруса» планируется организация заездов «Мать и дитя» для родителей, имеющих детей-инвалидов из всех районов Самарской области. Мамы могли бы получать оздоровительные и лечебные процедуры.

На базе отделения «Бережок» планируется открытие отделения для детей с тяжёлыми и множественными дефектами развития, не способными к самостоятельному передвижению и самообслуживанию. Дети смогут находиться в отделении от нескольких часов до нескольких дней.

Несмотря на всё достигнутое в реабилитации детей предстоит ещё большой путь с поисками, проблемами в решении главной задачи — интеграция ребёнка в общество.

НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ДЦП

Динамический параподиум – предназначен для активной реабилитации детей с поражением опорно-двигательного аппарата. В данном аппарате возможно передвижение больных без посторонней помощи и других вспомогательных средств.

Благодаря вертикальному положению и занятию в динамическом параподиуме способствует исчезновению мышечных контрактур, уменьшению спастичности , усиливается питание соединительных тканей, улучшается кровообращение, идет правильная и полезная нагрузка на кости и суставы, улучшается работы физиологических функций (восстановление мочеиспускания и калоотделения), а также улучшается работа дыхательной и сердечнососудистой системы.

Реабилитационный тренажер-вертикализатор EasyStand Evolv

Позволяет людям с ограниченными возможностями самостоятельно передвигаться в вертикальном положении, обретая при этом независимость и уверенность в себе, что положительно сказывается на эмоциональном и психическом состоянии пациента, значительно повышает уровень социальной адаптации, особенно у подростков.

В нашем Центре активно используются данные методы реабилитации, что заметно показывает положительную динамику в реабилитации наших воспитанников!