Как оплачивается больничный травма в быту. Как по закону оплачивается бытовая травма? От чего зависит сумма выплат

Ирина

Как оплачивается больничный лист в 2016 году, если причиной больничного стала бытовая травма?

Под понятием «бытовая травма» подразумевается временная потеря трудоспособности вследствие увечья, полученного не на работе. Что делать, если повреждения повлекли за собой ? Как он оплачивается в 2016 году.

Порядок оплаты

Основным отличием бытовой травмы от производственной является отсутствие необходимости проведения расследования относительно причин повлекших получение увечья. При этом составляется акт и на работодателя накладывается обязанность оплатить больничный сотрудника в 100% объеме, вне зависимости от стажа работы на данном предприятии. Также при получении серьезных травм, работник имеет право требовать компенсацию. В случае же бытовой травмы, сотруднику оплачивается лист нетрудоспособности с учетом коэффициента от стажа.

Обратите внимание, что сотрудник обязан уведомить работодателя о временной потере трудоспособности и предоставить подтверждение данного факта в виде больничного. После чего предприятие рассчитывает и перечисляет работнику соответствующее пособие в срок не превышающий 10 дней. При этом выплата по временной нетрудоспособности прибавляется к ближайшей зарплате.

Расчет выплаты

Следует учитывать, что для расчета положенной суммы по листу нетрудоспособности нужно брать в расчет:

1. Среднегодовой доход сотрудника за последний год.
2. Стаж работы на данном предприятии.
3. Все дополнительные выплаты, в том числе премии, компенсации и надбавки за учитываемый период, непосредственно связанные с трудовым процессом.

Внимание! При произведении расчетов в учет не берутся выплаты, получаемые по больничным. Также не учитывается оплата отпусков, в том числе взятых по уважительным причинам (по учебе, по уходу за больным и прочее).

Для расчета размера выплаты по листу нетрудоспособности необходимо подсчитать общее количество отработанных дней за учетный период. В это количество не входят дни, когда работник фактически отсутствовал на работе, даже если на это были уважительные причины: больничный, отпуск и прочее.

Эти данные необходимы для расчета среднесуточного заработка сотрудника. При этом суммарный доход делится на подсчитанное ранее количество дней. Итоговое значение и будут необходимой суммой. Она умножается на количество дней нетрудоспособности.

На практике встречаются ситуации, в которых получивший бытовую травму, работает на данном предприятии менее 12 месяцев. В таком случае среднесуточный заработок рассчитывается исходя из того времени, которое он отработал на нем.

Внимание! В таком случае больной имеет право предоставить справку с прошлого места работы и подтверждение доходов за недостающий период, эти данные учитываются при расчёте итоговой суммы пособия по больничному.

Еще один немаловажный фактор, который следует брать в расчет – коэффициент выплаты. Он влияет на сумму пособия, исходя из общего стажа на предприятии. С его учетом вы получите:

• 100% от итоговой суммы пособия, если работник проработал свыше 8 лет;
• 80% — если стаж составляет менее 8, но более 5 лет;
• 60% получат те, кто трудится на одном месте работы свыше 3, но менее 5 лет;
• 50% среднего заработка перечисляются тем, чей стаж менее 3 лет, но более года;
• Если работник получил бытовую травму, но отработал менее года, он получит 30% от своего среднего заработка.

На практике бытовая травма и больничный по ней мало отличается от обычного листа нетрудоспособности полученного по другим причинам. Расчет пособия производится так же, как и в иных случаях.

Как рассчитать больничный: видео

Оплата листа временной нетрудоспособности, более известного как , с 2013 года потерпела некоторые изменения.

Если раньше оплатой занимался сам наниматель, то с 2013 года оплатой листа временной нетрудоспособности гражданина занимается Фонд социального страхования Российской Федерации .

Чтобы более детально ознакомиться с данным вопросом рекомендуем нашим читателям обратить внимание на следующие законы и кодексы:

• Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323 от 21.11.2011 года ;
• Постановление «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» №375 от 15.06.2007 года ;
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» №624 от 29.06.2011 года .

Изменения с оплатой больничных листов больше коснулись отношений между Фондом социального страхования РФ (далее ФСС РФ) и работодателем, для работника же изменилось не многое.

Как и раньше, лист о временной нетрудоспособности нужно относить напрямую в бухгалтерию по месту работы, но теперь не сам работодатель будет оплачивать больничный, а ФСС РФ.

Оплатят ли бытовую травму по больничному листу?

Многие задаются важным вопросом, будет ли оплачена бытовая травма после получения больничного листа? Исходя из законодательства страны, работодатель или предприниматель, чей работник получил травму и оформил себе больничный лист, обязан выплатить своему сотруднику пособие по нетрудоспособности, в связи с возникновением у него травмы или болезни. Важно знать, что оплата бытовой травмы происходит за счет ФСС РФ, а не за счет самого работодателя, как было раньше.

При бытовой травме оплачивается весь период нахождения на , пока работник не мог выполнять свои обязанности в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья.

Важно знать, что в определенных случаях выплата может не производиться или прекратиться, если больной в связи с травмой получил .

Оплата не происходит, если бытовая травма больного не мешает выполнять его прямые обязанности на работе.

Например, перелом пальца у вахтера не мешает ему выполнять свою работу качественно, тогда как перелом руки у сварщика не позволит ему качественно производить сварку металлов и поэтому он получит выплату по временной нетрудоспособности.

Срок оплаты

После получения работником листа о временной нетрудоспособности, ему нужно предоставить его в ФСС РФ. Расчет выплаты в таком случае будет производиться в течение 10 дней, в соответствии с законом. Саму выплату от Фонда работник получает в своей следующей .

Важно помнить, что в случае если был представлен за несколько дней до зарплаты, выплата, скорее всего, будет произведена уже в следующей заработной плате, в связи с тем, что Фонд не успевает обработать данные и перечислить средства.

От чего зависит сумма выплат?

В случае если страховой стаж работника меньше 6 месяцев, то размер оплаты больничного листа составит не больше одного в месяц. В 2017 году эта сумма равна 7 500 рублям (7 800 рублям с 1 июля 2017 года).

Порядок оплаты

Необходимые документы

В перечень необходимых документов для оформления выплат входят следующие бумаги:

• Написанное работодателем или предпринимателем заявление.
• Особенный бланк ведомости (по форму 4-ФСС РФ).
• Квитанция, которая подтверждает перечисление необходимой суммы на оплату единого социального налога в период официального подтверждения нетрудоспособности работника.
• Заверенные у нотариуса копии документов, которые подтверждают необходимость выплат со стороны ФСС РФ: медицинские листы и справки, а также другие сопутствующие документы.

Куда нужно обратиться работнику?

После оформления всех нужных документов, их надо предоставить в Фонд социального страхования Российской Федерации. Все остальное за вас сделают работники Фонда.

Что нужно сделать работодателю?

В случае когда ваш работник не может самостоятельно предоставить справку о сумме заработка с предыдущего места его работы, по получению его заявления вам нужно направить запрос в территориальный орган ПФР о предоставлении необходимой информации.

В 2017 году выплата пособия по временной нетрудоспособности работника происходит вместе с заработной платой или авансом. В зависимости от того, какая из выплат будет произведена раньше.

Если ваш работник заболел или получил травму, находясь под арестом или в отпуске за свой счет - выплаты не производятся.

Если работник представил справку о сумме его заработной платы уже после того, как пособие было рассчитано, в таком случае нужно произвести перерасчет пособия, но не больше чем за последние 3 года.

Когда могут отказать в выплатах?

Сотруднику могут отказать в оплате листа о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой в нескольких случаях:

• В том случае, если человек работал по договору подряда (в том числе и при получении травмы на работе).
• Нарушение предписанного врачом режима лечения.
• Если больничный лист был выдан или продлевался учреждением без лицензии или , которая потеряла лицензию.
• В амбулаторной карте отсутствует запись о состоянии здоровья сотрудника.
• Без заключения ВКК больничный лист был продлен больше 30 дней.
• В случае если документ выдан, а лечение не было назначено.
• Также не оплачиваются больничные, которые были выданы .
• В случае нахождения сотрудника под арестом (включительно с административным).
• Работник был отстранен от выполнения обязанностей без сохранения зарплаты.
• В случае если в момент работы на предприятии был период простоя.
• Болезнь или травма получена в связи с криминальным нарушением совершенным работником.
• В случае проведения судебно-медицинской экспертизы.

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем о больничном при бытовой травме.

Сегодня вы узнаете:

1. Чем отличаются бытовая и производственная травмы;
2. при бытовой травме;
3. Где регистрировать больничный.

Принимая на работу сотрудника, работодатель обязан застраховать его на случай временной нетрудоспособности, делая страховые взносы в ИФНС. Это оправдывает себя, если сотрудник уходит на больничный в связи с бытовой травмой.

В 2018 году ФСС пока еще оставил за собой функцию принимать сборы «на травматизм», что также позволяет нанимателю от несчастных случаев. В рамках этой статьи поговорим о бытовой травме и ее отличительных особенностях.

Чем отличается бытовая травма от производственной

Травма считается производственной, если был причинен вред здоровью работника по вине работодателя, причем это произошло на территории работы или при выполнении служебного задания.

Травма расценивается как бытовая, если такой физический ущерб нельзя отнести к производственной травме – травма получена вне работы (дома, в гостях, на улице, на отдыхе).

В Трудовом кодексе понятие «бытовая травма» не упоминается. К ним относятся все те травмы, что не подходят под понятие несчастных случаев на работе.

В статье 227 Трудового кодекса подробно прописаны все случаи, когда травма считается производственной:

• Вред здоровью причинен в течение рабочего времени или во время перерыва, на рабочем месте или где-то еще при условии, что выполнялось поручение работодателя;
• Несчастный случай произошел до или после работы, если сотрудник совершал действия по подготовке рабочего инструмента или техники. Например, если тракторист готовил свой трактор к выезду в поле;
• При переезде к месту работы или обратно на служебном транспорте (или личном, если он официально, и тому есть документальное подтверждение, используется в служебных целях). Например, если страховой случай наступил из-за аварии, в которую попал служебный автобус с работниками на пути следования;
• На пути к месту командировки и обратно, во время служебных разъездов по городу. Например, сотрудник пострадал по пути в аэропорт, откуда был запланирован вылет в командировку;
• Травма произошла на отдыхе между вахтами во время нахождения на воздушном, морском, речном судне, являющихся местом работы.

Кроме того, статья 229.2 предусматривает ряд случаев, когда травма не может быть расценена как несчастный случай на производстве, так как вина работодателя полностью отсутствует:

• Установлен факт самоубийства или смерти вследствие общего заболевания;
• Единственной причиной произошедшего является алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение;
• Если человек пострадал при совершении уголовно наказуемого преступления. Например, при попытке ограбления своего же места работы.

В зависимости от того, к какому из двух видов относится травма работника, алгоритм действий работодателя будет различаться.

Мнения работодателя и пострадавшего по поводу того, признавать ли травму производственной, могут различаться. Все разногласия решаются через обращение в исполнительный орган Роструд.

Как оплачивается больничный при бытовой травме

Согласно федеральному закону 255-ФЗ, получение травмы является страховым случаем, и пострадавший имеет право на получение пособия. Его расчет ничем не отличается от расчета, например, больничного по гриппу и ОРВИ. Первые три дня Фонд соцстрахования работодателю не компенсирует.

Одним из самых важных показателей является суммарный трудовой стаж сотрудника.

Чем он больше, тем больший процент от среднедневного заработка ему положен:

• При стаже 8 и более лет – пособие в размере 100% от ;
• от 5 до 8 лет – 80%;
• менее 5 лет – 60%.

Как уже говорилось, процент высчитывается в случае с бытовой травмой. Если речь идет о производственной, стаж не имеет значения – оплачиваются 100% от среднедневного заработка.

Расчет ведется по каждому больничному листу в отдельности (если больничных листов будет несколько по решению лечащего врача или врачебной комиссии).

Необходимо воспользоваться формулой:

Сумма больничного = Среднедневной заработок за два года умножить на количество дней больничного.

При расчете первого множителя нужно помнить:

1. В расчет берутся два предыдущих года по отношению к году, когда наступил страховой случай. Например, если сотрудник получил травму в 2018 году, учитываются 2017 и 2016 годы.
2. Суммируются только те начисления, с которых платились в ФСС. Таким образом, не учитываются выплаты по другим больничным листам, . Но принимаются в расчет .
3. Общая сумма за два года делится на 730, если в расчетных годах не было високосного года, и на 731, если такой год был (например, 2016-ый). Это количество уменьшается на количество дней, за которые не платились взносы (как уже упоминалось, периоды больничного, беременности, ).
4. Если информации по некоторым месяцам для расчета заработка недостаточно (например, сотрудник работал в другом месте и при трудоустройстве не принес вам справку о доходах с прошлой работы), вы можете либо потребовать ее с него, либо сделать запрос в ПФР по заявлению сотрудника о предоставлении персональных данных.
5. Если сотрудник не работал какой-либо период из расчетных двух лет, его месячный заработок за эти месяцы принимается за величину , действующую на момент страхового случая. В настоящий момент федеральный МРОТ составляет 9 489 рублей. С 1 мая 2018 года он вырастет до 11 163 рублей.
6. В случае если на расчетный период приходится декретный отпуск, этот период может быть сдвинут на более ранний срок по предоставлению заявления от сотрудника.
7. Законом определены максимальные величины годового заработка, с которых могут быть рассчитаны больничные. Они меняются год от года. В 2016 году пределом являлись 718 тысяч, в 2017 – 755 тысяч. Если фактический заработок сотрудника больше, в формуле используются только эти пределы.

Пример . В 2018 году ваш сотрудник взял больничный при бытовой травме, сроком на 10 дней. Его заработок за предыдущие два года составил один миллион рублей, по пятьсот тысяч за каждый – без учета больничных. За расчетные годы сотрудник был на больничном тридцать один день. Общий трудовой стаж – 7 лет.

Его среднедневной заработок составил:

1000 тыс./731 = 1368 руб.

Размер пособия с учетом стажа:

1368 руб. * 10 дней * 80%= 10 944 руб.

Срок больничного при бытовой травме

Лечащий врач может выписать больничный лист на срок, не превышающий пятнадцати дней. После этого для продления больничного необходимо заключение медицинской комиссии, подтверждающее, что такое длительное лечение пострадавшему действительно нужно, и между врачом и пациентом нет сговора.

Коды в больничных листах

Бытовая травма имеет код 02. Производственная – 04 (прилагается акт с места работы). универсальны для всех медицинских учреждений, имеющих право выписывать листы нетрудоспособности.

Все коды и расшифровки к ним можно найти на обороте больничных листов.

Когда нужно отдавать больничный лист работодателю

Лист нетрудоспособности следует отдать в отдел кадров при первой же возможности. Без него, как без официального подтверждения, больничный не может быть рассчитан и выплачен в ближайшую дату выдачи заработной платы.

Кроме того, если в течение шести месяцев больничный лист не будет предоставлен, по нему не будет рассчитываться пособие. Произойдет своеобразное аннулирование документа.

Возможно ли получить пособие после увольнения

Право на получение пособия по нетрудоспособности сохраняется еще 30 дней после расчета. Нужно представить больничный лист в отдел кадров.

Можно ли добиться признания производственной травмы постфактум

Нередки случаи, когда потерпевший, чтобы не затруднять работодателя, поначалу соглашается признать бытовую травму, хотя он был травмирован на работе.

Например, сотрудник поскользнулся и упал в торговом зале. У него появились боли в голеностопе, и он обратился к врачу. Врач фиксирует растяжение связок. Сотрудник согласен на код «бытовая травма» в больничном листе, так как считает повреждение ноги незначительным. Но со временем состояние голеностопа ухудшается, требуется систематическое лечение.

Что делать сотруднику в таком случае? Выход: искать свидетелей его падения именно на рабочем месте, писать заявление директору предприятия о пересмотре вида травмы, назначении расследования и комиссии. Цель сотрудника – получить 100% выплаты пособия и оплату дополнительного лечения.

Кто и как производит оплату больничного листа в 2019 году? Какие есть основания для получения пособия и в каких случаях работник услышит отказ в перечислении средств по листу нетрудоспособности?

Что стоит учитывать при определении размера выплаты? Каких правил стоит придерживаться при расчете пособия по нетрудоспособности? Рассмотрим утвержденный новый порядок оплаты больничных листов с июля 2019 года.

Основные сведения

Кому полагается лист нетрудоспособности? – Это вопрос, в котором должны разобраться работники и их работодатели в первую очередь. Что же такое больничный? Обратимся к законодательной базе Российской Федерации.

Что нужно знать?

Лист нетрудоспособности является официальным документом, который считают официальным подтверждением наличия болезни у человека, что отсутствует на рабочем месте.

То есть такой лист дает право не появляться на работе в течение определенного времени, пока лицо является нетрудоспособным. Больничный лист составляется на специальном бланке светло-голубого оттенка с несколькими степенями защиты от подделки.

Выдается документ только в тех медицинских учреждениях, которые имеют лицензию на осуществление медицинской деятельности и оформление бланка листа по нетрудоспособности.

Обычно больничный оформляется на 15 дней, а затем продляется врачебной комиссией, если в продолжении лечения есть необходимость.

Лица, что находятся в стационаре, получают документ на весь период своего пребывания в больнице. Не имеет права выдавать больничный:

• работник скорой;
• специалист профилактического центра;
• медработники в приемном отделении;
• специалист диспансера и т. д.

Необходим лист нетрудоспособности для произведения начисления больничного пособия работнику.

Кто получает?

Получит лист нетрудоспособности на руки лицо при таких обстоятельствах:

• при наличии травм, отравлений, заболеваний;
• при прохождении процедуры ЭКО или прерывании беременности;
• если зафиксировано карантин самого сотрудника компании или его ребенка (до 7-летнего возраста), недееспособного родственника);
• при осуществлении ухода за больным ребенком;
• при диагностировании профболезни тяжелой формы, ее обострении;
• при беременности и родах (если оформляется декретный отпуск);
• при стационарном (когда лицо пребывает в больнице) протезировании;
• если работник продолжает лечиться в санаторно-курортном учреждении;

Выдается бланк гражданам и лицам без гражданства, что:

• являются официально трудоустроенными;
• состоят на учете в центре занятости как безработные;
• недавно уволены (не прошло больше месяца).

Главное условие для получения больничного листа и выплат по нему – произведение платежей (социальных взносов в ФСС). Если лицо работает в компании, то взносы будут уплачивать работодатели.

В тех случаях, когда это не предусмотрено , или вы являетесь ИП, можете самостоятельно платить страховые взносы.

Не оформляется лист нетрудоспособности в таких случаях:

• когда лицо осуществляет уход за больным ребенком, находясь в очередном отпуске или отпуске за свой счет;
• если врачом не установлено никаких признаков заболевания;
• если сотрудник фирмы отправляется в санаторий по путевке, выданной профсоюзом, а не предоставленной по направлению врача;
• когда гражданин проходит разовую процедуру (имеется в виду протезирование в поликлинике, промывание при отравлении, прививка);
• если больной находится под арестом;
• если лицо проходит медицинское освидетельствование.

Не имеет права на больничный студент, ребенок и пенсионер. Такие лица не производят перечислений в ФСС, а значит, не могут претендовать на пособие по временной нетрудоспособности.

Если вам отказывают в выдаче листа нетрудоспособности, не имея на то оснований, вы имеете право обратиться в региональное отделение Фонда социального страхования .

Нормативное закрепление

Как оплачивается больничный лист в 2019 году?

При произведении начисления по больничному листу стоит знать некоторые нюансы.

Кто должен платить?

При наличии открытого больничного листа работник имеет право не исполнять свои трудовые обязательства на рабочем месте.

Руководство компании не может отказывать сотруднику в оговоренных законодательными документами выплатах за период болезни, если бланк оформлен надлежащим образом.

Физическое лицо может пребывать дома или в больнице, поправлять свое здоровье или ухаживать за больным родственником и при этом получать компенсационные выплаты за все пропущенные дни.

Оплата больничного листа производится за все время нетрудоспособности человека. Руководством оплачивается первые 3 дня. За остальные дни производится оплата из средств Фонда социального страхования.

Основание для этого – расчеты, представленные работодателями. Есть и исключение — беременные, что оформляют лист нетрудоспособности на период последних недель беременности и родов, получают пособие от ФСС в полном объеме.

Выплата производится на лицевой счет работника или самой компании. Рассчитывать пособие обязан работодатель. Поэтому больной заинтересован в том, чтобы быстрее представить закрытый бланк руководителю предприятия.

Начисление осуществляется в течение 10 дней с момента подачи документа сотрудником. Получить компенсацию можно будет в сроки выдачи заработной платы персоналу.

В зависимости от стажа

Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется с учетом отработанного времени – страхового стража работника. Имеется в виду время (годы и месяцы), в течение которого перечислялись страховые взносы в Фонд.

При этом не имеет никакого значения, менял человек место работы или нет. Не учитываются при расчете нестраховые периоды (когда платежи в ФСС не осуществлялись). Но они должны включаться в общий трудовой стаж.

Размер пособия будет таким:

Расчет осуществляется на основании среднедневной заработной платы и страхового стажа. Если лицо проработало не более полугода, то больничное пособие будет минимальным, определенным с учетом территориального МРОТ, что действует на момент начисления.

Но выплата не может быть меньше установленного минимального размера оплаты труда.

При нарушении режима

Что считается нарушением режима:

• явка на прием к специалисту медучреждения в нетрезвом виде, в состоянии наркотического опьянения;
• несоблюдение рекомендаций врача и т. д.

Причины поставленной галочки в бланке не касаются бухгалтера. Его задача – правильно произвести расчеты компенсационных выплат. Опираться нужно на следующие правила.

В соответствии с общим порядком расчеты проводятся за то время больничного, когда нарушений не было. Нужно будет определить средний заработок за день:

С того же момента, когда лицо нарушило режим, пособие определяется на основании МРОТ. Действующий показатель (в 2019 году – 5695 руб.) стоит умножить на 24 месяца и разделить на 730 дней.

Полученное число умножается на количество дней больничного с момента нарушения. Суммируйте показатели и получите размер пособия по нетрудоспособности.

Опять же, если стаж не превысил 6 месяцев, то определение величины выплаты будет производиться, исходя из МРОТ.

Если работник по совместительству

Если человек имеет несколько мест работы, на каждом из которых заключался трудовой договор, он вправе получать пособие по нетрудоспособности у каждого работодателя.

Больничный лист представляется по основному месту работы и в организацию по совместительству. Расчет суммы выплат осуществляется каждым работодателем в отдельности.

Обратите внимание, что оплата по больничному производится за календарные дни, а не за рабочие ().

Выплата компенсации внешним совместителям может начисляться такими способами:

При наличии внутреннего совместителя расчет будет более простым. Больничный будет выдан в одном экземпляре.

Прибыль за 2 года определяется по всем должностям в пределах одной компании. Следует помнить, что выплата не может превысить максимально возможный показатель в расчетном году.

Порядок оплаты при условии

Если при сезонных простудных заболеваниях оплата больничного не вызывает недоумения, так как такие случаи являются частными, то при травмах возникает масса вопросов.

Как же оплачиваются такие листы и есть ли ситуации, когда выплата не производится?

Бытовой травмы

При оформлении больничного листа из-за наличия бытовой травмы стоит руководствоваться нормативным .

В соответствии с данным документом выплата пособия осуществляется с момента его открытия в тех размерах, которые положены работнику.

Когда бланк будет представлен руководству предприятия, можно приступать к расчету выплаты. Определяют период, за который будут проведены вычисления.

Видео: как оплачивается больничный лист

Если специалист работает меньше двух лет, то расчета осуществляются с учетом отработанного времени с момента заключения трудового договора.

При расчете стоит придерживаться общего порядка, так как особых правил в законодательстве при наступлении нетрудоспособности при травме не предусмотрено.

Выплата пособия по больничному может быть прекращена в том случае, когда человека признано инвалидом. Если фирма работает на упрощенном режиме налогообложения, лист нетрудоспособности будет оплачивать региональный ФСС.

Но для использования такого права компания должна будет представить:

• заявление;
• , что подтвердят оплату страховых взносов во время нетрудоспособности лица;
• копию документа, что станет подтверждением необходимого перечисления ФСС.

Производственной травмы

В п. 1 правил выдачи листа нетрудоспособности говорится, что бланк может предоставляться:

• лицу, что работает в соответствии с трудовым договором;
• государственному гражданскому и муниципальному служащему;
• физлицу, что не является ИП;
• иному лицу, что подлежит обязательному соцстрахованию.

Но между обычным социальным страхованием и страхованием от несчастных случаев на производстве есть разница.

К таким работникам, что получили производственную травму, стоит отнести тех, кто выполняет свои обязательства в соответствии с трудовым или , или осужденных, что привлекаются к работе (ст. 5 Закона от 27 июля 1998 № 125-ФЗ).

Главное основание для получения больничного листа – повреждение здоровья сотрудника или болезни при выполнении своих обязательств. Если несчастный случай произошел, будет проводиться расследование согласно гл. 36 ТК.

Устанавливают виновных, составляют акт расследования. Расследование будет длиться от 3 до 15 дней – в зависимости от серьезности нанесенного вреда здоровью работника ().

Проводится медико-социальная экспертиза, если пострадавший или его представитель этого пожелает. При подаче заявления об оплате листа нетрудоспособности лицо должно представить и справку о прибыли, составе семьи, а также иные документы, что определяются в каждом конкретном случае.

Полный список необходимых справок есть в ФСС. Как оплачивается лист, выданный при наличии производственной травмы?

Работодатель примет решение о выплате в течение 10 дней согласно нормам .

Обратиться за пособием работник имеет право в течение полугода с момента выписки или определения группы инвалидности. В такие же сроки могут подать заявление и родственники умершего (п. 1 ст. 12 Закона № 255-ФЗ).

Получение производственной травмы – это тот случай, когда больничный оплачивается 100 процентов от заработка. Уменьшение платежа возможно, но не больше чем на 25 процентов.

Влияющий при этом фактор – степень вины самого пострадавшего. Дополнительно должны покрываться затраты на лечение (). Спорные ситуации могут быть обжалованы в судебном порядке ().

В каких случаях не оплачивается?

Не имеет права на пособие по листу нетрудоспособности лицо, которое:

1. Является гражданином России, но работает не в соответствии с трудовым договором, а в соответствии с гражданско-правовым.
2. Не заключало трудовой договором с работодателем, то есть работает не официально.
3. Представило поддельный бланк больничного листа (с фальсифицированной подписью, печатью, документ, составленный на старой форме, действовавшей до 2011 года).
4. Подает документ, заполненный с ошибками, допущенными медработником.

Есть и такие основания для отказа в выплате пособия:

• больной не выполнял рекомендации доктора, нарушал режим без наличия на то уважительной причины;
• пациент не является на повторные осмотры в медицинское учреждение;
• лицо получило травму или заболело из-за употребления алкоголя или наркотических препаратов (или из-за действий, совершенных в таком состоянии);
• гражданин заболел или получил увечье при совершении уголовно наказуемых преступлений;
• лицо заболело в момент, когда находилось под арестом;
• зафиксировано факт причинения себе вреда при попытке суицида.

Есть некоторые особенности и при начислении выплат, если лицо находится на больничном по уходу за ребенком. Законодательством установлены ограничения по срокам пребывания дома.

Оплата производится только за такое время:

Если работник ухаживает за иным больным родственником, пособие будет оплачиваться только за 7 дней в году. Если заболевание тяжелое, то возможно продление листа, но не больше чем до 30 дней.

Если такие нормы превышено, пособие не будет начислено. Не оплатят больничный, если он просрочен. Об этом говорится в .

Больничные листы – гарантия выплаты пособия, когда соблюдено ряд условий по заполнению, предоставлению и т. д.

Кто и в каком размере будет получать пособие по нетрудоспособности, определяется в соответствии с положениями законодательных документов. Поэтому стоит изучить их.