Размер выплаты производственной травмы. Производственная травма: выплаты и компенсации. Условия и признаки

Нарушение техники безопасности на работе нередко становится причиной назначения длительного лечения сотрудникам. Что влечет за собой производственная травма и какие выплаты и компенсации в 2019 году положены пострадавшему работнику?

Какая травма считается производственной?

Производственная травма – это потеря профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая, произошедшего во время исполнения работником его трудовой функции.

Признать чрезвычайный случай производственным может исключительно специальная комиссия, созданная с целью расследования происшествия, которое произошло:

• непосредственно возле опасных механизмов;
• на любом рабочем месте, в том числе в офисах;
• по дороге на работу (с работы) на транспорте, предоставленном руководством, или на личном авто, используемым для служебных целей на основании внутреннего документа;
• в рабочее время, в перерыв, при переодевании на смену и со смены;
• в командировке;
• вне предприятия при выполнении служебного задания;
• на судне в междусменное время;
• при ликвидации аварий на производстве.

Пример расчета

Гражданин получал зарплату в размере 32 000 рублей. Степень утраты трудоспособности – 40 %. В регионе проживания пострадавшего районные коэффициенты не применяются.

Величина пособия составит:

32 000 × 0,4 = 12 800 рублей.

Таблица страховых выплат из ФСС на 2018–2019 годы:

Если человек умер из-за производственной травмы, членам его семьи выплачивают 1 000 000 рублей.

Компенсация ежемесячных растрат

Также пострадавшему на производстве полагается оплата растрат на реабилитацию после травмы. Помощь предоставляется на следующие цели:

• медицинскую помощь;
• приобретение лекарств;
• оплату постороннего ухода;
• проезд к месту лечения, на медицинское освидетельствование, в реабилитационные учреждения;
• санаторно-курортное лечение;
• изготовление протезов;
• обеспечение техникой и инвалидный транспортом;
• переобучение.

Эту помощь (кроме первичной медицинской) осуществляет страховщик в соответствии с программой реабилитации пострадавшего.

Как получить выплату?

Чтобы получить причитающуюся помощь, а также все выплаты и пособия, пострадавшему в 2018 году нужно следовать установленному алгоритму действий.

1. Обратитесь к своему руководителю с больничным листом. На его основании на протяжении следующих 10 дней будет назначено пособие по временной нетрудоспособности. Выплата производится в зарплатный день.
2. Обратитесь в ФСС с целью получения единовременной и ежемесячных компенсаций. Для этого предварительно следует позаботиться об оформлении документов для Фонда (нужны акт о несчастном случае, копия трудовой книжки, заключение МСЭ, справка о доходах).Заявление на выплату вместе с прилагаемой документацией можно отправить по почте или подать лично, в том числе через МФЦ.

   Получите решение из ФСС. На рассмотрение документации работникам Фонда выделяется 10 дней. Поступления единовременной выплаты стоит ожидать в течение месяца. Ежемесячная компенсация приходит не позднее окончания расчетного месяца.

3. Обратитесь в ФСС с заявлением для получения помощи на текущие расходы, связанные с лечением. Материальная поддержка предоставляется, если учреждение МСЭ вынесло решение о необходимости назначения реабилитации. К заявлению следует приложить документы, свидетельствующие о ваших расходах на восстановление здоровья.

Решение будет вынесено на протяжении 10 дней. Выплаты поступят в течение 20 дней. Компенсация на отдельные растраты будет приходить ежемесячно или раз в квартал. Например, выплата на сиделку поступает каждый месяц.

Выплаты отдельным категориям служащих

В связи с выполнением гражданского долга военнослужащим, пожарным, работникам полиции, работникам ОИС положены выплаты в большем размере, чем другим гражданам.

Выплаты по травмам сотрудникам МВД согласно и указанным категориям составляют:

Размер указанных выплат подлежит индексации.

Заключение

Производственный случай, произошедший с работником, является причиной для получения им выплат. Чтобы их оформить, необходимо обратиться с заявлением и пакетом документов в ФСС. Размер помощи устанавливается в каждом случае отдельно. Он зависит от региона проживания пострадавшего, степени полученных увечий, доходов работника за предыдущие несколько месяцев и сумм, устанавливаемых законодателем для целей расчета.

Несчастный случай на работе, или производственная травма, – это ущерб, нанесенный здоровью работника вследствие выполнения им своих должностных обязанностей и повлекший за собой временную нетрудоспособность, инвалидность либо летальных исход.

Чтобы классифицировать происшествие на работе как производственную травму, требуется соблюдение ряда условий и наличие законодательно утвержденных признаков происшествия. Если травма признана производственной, работодатель обязан произвести положенные выплаты и компенсации в пользу пострадавшего работника или его семьи.

Условия и признаки

Чтобы травма была признана производственной, она должна иметь два основных признака:

• травмирование произошло на рабочем месте;
• ущерб здоровью работника нанесен во время выполнения им зафиксированных в трудовом договоре должностных обязанностей либо действий, выполняемых по прямому распоряжению работодателя.

При этом под рабочим местом не обязательно понимается некая территориально ограниченная производственная территория. Если работник выполняет свои должностные обязанности согласно договору, в установленное приказом руководителя рабочее время, это позволяет квалифицировать травму как производственную. Данное условие относится в полной мере к праздничным, выходным дням, обеденному перерыву, сверхурочной работе.

Существует ряд дополнительных условий, которые помогают квалифицировать происшествие как производственную травму:

• работник травмирован по дороге на работу в случае, если добирался до рабочего места на рабочем транспорте либо на личном автомобиле, используемом с производственной целью;
• несчастный случай произошел в командировке, включая период следования;
• инцидент, повлекший травмирование, случился во время отдыха между сменами, если используется вахтовый метод работы.

Данный перечень не является окончательным. Так, если травма была получена во время регламентированного приказом директора перерыва на обед или отдых, то она будет признана производственной лишь в том случае, если работник не нарушил никаких внутренних распоряжений техники безопасности относительно места или правил приема пищи (отдыха).

Выплаты и компенсации при производственной травме в 2019 году

Получение производственной травмы является основанием для выплат и компенсаций работнику. Размер выплачиваемых сумм регулируется законодательно и подлежит регулярной индексации, так как непосредственно связан с установленным размером зарплаты.

Законодательно утвержденные выплаты могут производиться как из средств Фонда социального страхования (ФСС), куда работодатель производит ежемесячные выплаты на работника, так и за счет собственных средств работодателя в случае, если будет установлена его вина в произошедшем.

Виды платежей

Работник имеет право на получение следующих выплат, непосредственно связанных с травмированием на производстве:

• выплата единовременной страховки;
• ежемесячная страховая выплата;
• оплата расходов, связанных с лечением, уходом, реабилитацией травмированного работника и некоторых других позиций.

Выплаты должны быть произведены в полном соответствии с трудовым законодательством в сроки, установленные законом.

Больничный

На основании полученного в медицинском учреждении больничного листа пострадавшему оплачивается весь период лечения. При этом для начисления размера пособия трудовой стаж никакого значения не имеет.

Работодатель обязан выплатить среднюю заработную плату на период временной нетрудоспособности в полном объеме. Для расчета средней зарплаты берутся сведения двух календарных лет, предшествующих событию. Однако если были обнаружены сопутствующие нарушения трудовой дисциплины (алкогольное либо наркотическое опьянение), размер оплаты больничного может быть значительно снижен.

Страховые выплаты

Сумма единовременной выплаты от страховой компании ежегодно индексируется и не может быть больше максимальной установленной суммы. На основании заключения мед экспертизы, проведенной лицензированным медицинским учреждением, назначается сумма страховой выплаты. Учитывается степень утраты трудоспособности и ущерб, нанесенный, здоровью потерпевшего.

В 2019 года размер единовременного пособия не может быть больше 80 534 рублей. Превысить установленное максимальное значение при производственной травме невозможно. Она устанавливается на основании специального правительственного постановления, регламентирующего вопросы утраты трудоспособности вследствие как травмы, так и профзаболеваний. Однако при семье погибшего будет выплачен 1 млн рублей . Кроме того, работнику ежемесячно выплачивается сумма страховки, равная определенной доле от его среднемесячной зарплаты.

Она рассчитывается по коэффициентам, применяемым в зависимости от степени утраты трудоспособности, однако не может быть в 2019 году выше 61 920 рублей.

Однажды рассчитанная сумма в дальнейшем индексируется. Выплаты будут продолжаться до момента полного восстановления трудоспособности. В случае получения пожизненного увечья или невозможности восстановить утраченные функции работник будет получать сумму выплаты пожизненно.

Если расследование инцидента выявит вину работника в случившемся, размер ежемесячно выплачиваемых компенсационных выплат уменьшится. Максимальный уровень снижения выплат – не более 25 процентов.

Дополнительно

Травмированный работник имеет право получить компенсацию за понесенные им дополнительные расходы. Согласно правительственному постановлению, к числу оплачиваемых дополнительных расходов относятся те, что непосредственно связаны с лечением и дальнейшей физической и профессиональной реабилитацией.

Перечень позиций, подлежащих материальной компенсации со стороны работодателя, следующий:

• лечение;
• приобретение лекарств и средств реабилитации;
• покупка средств ухода за больным;
• оплата транспортных расходов при доставке пострадавшего до места лечения (реабилитации) и обратно;
• приобретение протезов;
• профессиональное переобучение.

Оплата таких расходов производится работодателем, в дальнейшем компенсируя их за счет средств ФСС.

Кроме того, может быть назначена выплата денежных средств на основании судебного решения о причинении работнику морального вреда. Ответчиком по данному процессу должен выступить работодатель либо лицо, причинившее вред здоровью пострадавшего в тот момент, когда он выполнял свои трудовые обязанности.

Сумма этой выплаты определяется по договоренности истца и ответчика либо назначается судом. Чаще всего к оплате морального время предприятие прибегает для того, чтобы избежать выплаты компенсаций.

Порядок получения

Чтобы получить компенсационную выплату после производственного травмирования, следует собрать полный пакет подтверждающих документов, написать соответствующее заявление по утвержденной форме и направить бумаги в отделение ФСС. Уполномоченный сотрудник Фонда обязан принять решение по данному вопросу в сроки, установленные регламентом, то есть не позже десяти суток после получения пакета (без учета выходных и праздников).

Пакет документов включает следующие бумаги:

• заявление по установленной форме (составляется самим потерпевшим либо его представителем);
• акт, подписанный членами комиссии, расследовавшей событие;
• заключение бюро медико-социальной экспертизы о состоянии здоровья, степени трудоспособности заявителя;
• копии трудового договора (контракта);
• заполненная трудовая книжка (копия);
• официальная .

Если принято положительное решение, пострадавшему будут выплачены положенные суммы.

Единовременное пособие выплачивается сразу же после принятия решения. Если происшествие повлекло гибель работника, компенсация выплачивается ближайшему родственнику.

Действия работодателя

Законодательство в части статьей 228-231 Трудового кодекса регламентирует действия работодателя после наступления события, связанного с производственной травмой. Руководство обязано начать немедленную работу по расследованию инцидента и обеспечить грамотную первичную помощь пострадавшему.

Этапы действий работодателя следующие;

1. Оказать первую помощь травмированному работнику. В случае необходимости немедленно доставить его в ближайшее медицинское учреждение.
2. В случае опасности для других работников привлечь к ликвидации последствий события компетентные службы, обеспечить безопасность других членов трудового коллектива.
3. Зафиксировать факт несчастного случая в журнале по форме N9.
4. Оповестить о случившемся родственников пострадавшего работника.
5. В течение суток подать сведение о происшествии в муниципальное отделение Фонда соцстрахования по месту регистрации работодателя.
6. Организовать производственную комиссию по немедленному расследованию инцидента. Законом установлен срок работы комиссии: от трех суток до двух недель.
7. Опросить всех свидетелей для составления точной картины произошедшего, занести сведения в специальную форму.
8. Документально зафиксировать результаты опроса свидетелей и выводы, к которым пришли члены комиссии.
9. Обязательно должна быть заполнена специальная форма осмотра места происшествия. По возможности следует произвести фотосъемку, видеосъемку.
10. Получить результаты медицинского осмотра пострадавшего, где должны быть даны сведения о степени тяжести полученной травмы, наличия/отсутствия признаков алкогольного опьянения либо токсического отравления. Полученные данные следует отразить в специальной форме.
11. Заполнить в двух экземплярах форму Н1, если инцидент рассматривается как производственная травма.

Действия работника

Для гарантированного получения всех положенных выплат и компенсаций работник должен знать порядок действий при возможной травме.

Прежде всего необходимо зафиксировать факт травмы документально. Сделать это может только врач после визуального осмотра и обследования характера повреждений. Именно поэтому, получив травму, работник должен вызвать врача, получить результат осмотра на производственной площадке, а потом отправиться в медицинское учреждение. Разумеется, этот вариант подходит лишь для легких травм, не требующих немедленной госпитализации.

Необходимо поставить в известность о произошедшем руководителя компании. На этом этапе помощь свидетелей неоценима, так как на основании их слов будет составлена картина происшествия.

В медицинском учреждении нужно получить подробный отчет о полученной травме, степени ее тяжести, медицинских назначениях. Документ должен обязательно содержать дату осмотра. Это поможет аргументировать свою позицию в случае недобросовестности работодателя. При наличии грамотного медицинского заключения риск неполучения выплат и компенсация сводится практически к нулю.

Следует знать, что начисление компенсации начинается со дня фактического происшествия. Иное является прямым нарушением закона. Основание для оплаты – правильно оформленный больничный лист. В серьезных случаях, когда восстановление здоровья и возвращение к прежним обязанностям невозможно, требуется получить заключение МСЭ.

Компетентные органы, которые помогут в случае нежелания работодателя выплатить положенные суммы компенсаций, – это инспекция по труду и прокуратура.

Работник имеет право получить акт, составленный комиссией по расследованию происшествия. Это один из документов, необходимых для получения единовременной выплаты. Он доказывает факт травмирования в момент выполнения должностных обязанностей. Отказ в выдаче или составлении такого документа – прямое нарушение Трудового кодекса и прав работника.

Если результатом травмы стало длительное лечение, реабилитация, повлекшие значительные расходы по транспортировке, лечению, протезированию, реабилитации, уходу, родственники пострадавшего должны собирать все документы о понесенных расходах. Это основание для компенсации дополнительных расходов работодателем.

Россия является государством, гарантирующим трудящимся определенные меры социального характера. Эти меры имеют компенсационный характер. Они направлены на восстановление здоровья каждого работника, реабилитацию и возмещение вреда, который нанесла ему производственная травма. Выплаты и компенсации в 2017 году, как и прежде, продолжают оставаться государственной гарантией. Рассмотрим их перечень, основания и размеры.

Расследование несчастного случая

В ходе расследования производственного травматизма необходимо соблюдать определенные правила.

Порядок расследования регулируется:

• ст.ст. 229.2 , 229.3 ТК РФ ;
• Положением , утв. Минтрудом РФ 24.10.2002 N 73 (далее - Положение № 73).

Основанием для получения компенсационных выплат, связанных с производственной травмой, являются, в т.ч., материалы расследования обстоятельств получения производственной травмы. Проведение такого расследования призвано:

• подтвердить факт получения травмы именно на производстве;
• установить характер травмы и оценить ее негативные последствия для здоровья пострадавшего;
• подтвердить наличие связи между производственными факторами и фактом получения повреждения здоровья.

Результатами проведенного расследования являются:

• выводы об обстоятельствах и причинах происшествия;
• выявление лиц, виновных в нарушении норм безопасности;
• утверждение необходимых мероприятий по профилактике подобных происшествий;
• вывод о наличии либо отсутствии оснований для квалификации ущерба здоровью как результата травмы на производстве.

Квалификация происшествия в качестве травмы на производстве сопровождается составлением акта по форме Н-1.

Выплаты и компенсации в результате производственной травмы в 2017 году

Одним из видов компенсаций пострадавшему работнику является страховое обеспечение на основании Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ , а именно:

• пособие, выплачиваемое в связи с невозможностью трудиться;
• страховые выплаты (единовременная и ежемесячные);
• оплата дополнительных расходов.

Пособие платится до полного восстановления здоровья или до факта выявления у пострадавшего стойкой нетрудоспособности. Размер пособия составляет сто процентов от среднего заработка.

Два других вида выплат являются следствием вывода о том, что результатом травмы на производстве стали:

• стойкая утрата трудоспособности;
• летальный исход.

На основании ст. 6 Федерального закона от 19.12.2016 N 417-ФЗ суммы для исчисления страховых выплат в 2017 году составляют:

• 94018 руб. - для исчисления единовременной выплаты;
• 72290 руб. — максимальный размер ежемесячной выплаты.

Для отдельных мест с установлением районных коэффициентов и надбавок сумма компенсационных выплат исчисляется с их учетом.

К дополнительным расходам в рамках обеспечения по соцстраху относятся, в том числе:

• лечение с учетом приобретения лекарственных препаратов;
• расходы на уход за пострадавшим;
• проезд для лечения и реабилитации;
• расходы на изготовление протезов;
• затраты на образование и т.п.

Кроме того, пострадавший работник вправе претендовать на санаторно-курортное лечение и оплачиваемый работодателем отпуск на соответствующий период.

Вне зависимости от иных выплат работник вправе потребовать, чтобы работодатель компенсировал ему моральный вред.

Если в процессе работы трудящийся потерял работоспособность на срок более одного дня, это приравнивается к производственной травме. Увечья и смерть также к ним относятся. Увечье такого рода подразумевает компенсационные выплаты сотруднику. Размер выплаты при несчастном случае на производстве рассчитывается исходя из тяжести полученного увечья. Однако, для того, чтобы получить выплаты, факт происшествия необходимо зафиксировать (хотя это несколько проще, чем при оформлении больничного при бытовой травме).

Производственная травма – что делать работнику и работодателю?

Для выплаты компенсации, необходимо соблюсти определенные требования :

• Обратиться в медицинское учреждение для получения помощи.
• Официально зафиксировать факт обращения к доктору.
• Вызвать руководителя отдела, а также начальника предприятия на место происшествия.

Важно иметь свидетелей, которые подтвердят факт совершения ЧП на предприятии. Все эти действия необходимо совершить в день, когда случилось происшествие. Руководитель организации должен составить акт об инциденте, завизировать его, и поставить подпись вместе со свидетелями ситуации.

На следующем этапе должна создаваться комиссия, которая расследует все аспекты инцидента. В зависимости от тяжести травмы, сроки расследования могут варьироваться от 3-х до 15-ти дней. В состав комиссии должны входить от 3‐х человек и более. На основании заключения комиссии устанавливается компенсация.

Классификация травм на производстве по степени тяжести

Существует легкая и тяжелая степень производственных увечий, а также травмы с летальным исходом. Все случаи с летальным исходом относятся к категории смертельных.

К тяжелой степени относятся :

• Травмы, нанесенные здоровью работника, и последующее шоковое состояние, кома, высокая степень кровопотери (более 20%), закупорка кровеносных сосудов, острое расстройство функций жизненно важных органов и систем.
• Увечья, связанные с ушибами головного мозга или черепа.
• Проникающие ранения позвоночника, трахеи.
• Открытые и закрытые переломы.
• Прерывание беременности.
• Потеря органа, слуха, зрения.
• Психические расстройства.

Полный перечень травм, которые относятся к тяжелым, прописан в схеме определения тяжести несчастных случаев на производстве. Данная схема утверждена приказом Министерства Здравоохранения РФ 322 от 17 августа 1999 года. Увечья, которых нет в перечне тяжелых, относятся к легкой степени повреждений.

Признаки получения работником производственной травмы

Увечье считается производственным, если оно произошло в результате трудовой деятельности. Также, производственными могут быть признаны увечья, которые получил сотрудник во время командировки, или в пути на работу/домой. Если трудящийся получил увечье, находясь на работе по окончанию трудового дня, их также могут признать производственными, если в это время он исполнял свои должностные обязанности.

Какие условия помогают квалифицировать происшествие как производственную травму?

Квалифицировать инцидент как производственную травму можно при следующих условиях:

• ЧП произошло по пути на работу на рабочем транспорте, или собственном авто. Но личный транспорт должен использоваться в производственных целях.
• Увечье произошло в период командировки.
• Если работник трудится по вахтовому методу, время отдыха между сменами также учитывается.

Следовательно, инцидент, произошедший в период отдыха между сменами, также можно отнести к производственной травме.

Выплаты и компенсации при производственной травме в 2018 году

После оформления листа нетрудоспособности производится оплата больничного. Размер компенсации высчитывается из среднего заработка сотрудника за год и выплачивается в размере 100%. Единовременная выплата начисляется сотруднику Фондом социального страхования. Размер выплаты зависит от степени тяжести полученного увечья. Весь восстановительный период сотруднику начисляется ежемесячная оплата. Размер компенсации равен среднемесячному заработку работника, пределы которых устанавливает ФСС. Помимо основных выплат, существует оплата дополнительных расходов, например, покупка медикаментов или проведение платного осмотра. Такая оплата производится на усмотрение работодателя из средств компании.

Оплата больничного листа

Оплата больничного листа производится в полном объеме из средств, которые работодатель отчислял в фонд социального страхования. Размер компенсации исчисляется на основании среднемесячного жалования сотрудника, и вне зависимости от его стажа, оплачивается в полном объеме — 100% среднего оклада.

Выплата единовременной страховки

Оплата единовременной страховки осуществляется Фондом социального страхования. Объем такой компенсации определяется степенью увечья, полученного сотрудником. ФСС ежегодно устанавливает определенные рамки по максимальному размеру выплат. В 2017 году он был на уровне 80534.8 рубля.

Ежемесячная страховая выплата

Данная оплата начисляется сотруднику ежемесячно. Величина таких начислений равна размеру среднемесячного заработка сотрудника за прошедший год. Каждый год эта сумма должна индексироваться. Выплаты продолжаются до того момента, когда сотрудник полностью восстановит свою трудоспособность.

Расходы на лечение и реабилитацию сотрудника

Оплата дополнительных расходов на реабилитацию и лечение работника производится из средств компании по усмотрению работодателя. К таким расходам могут относиться покупка необходимых лекарств, платное обследование, покупка необходимой медицинской техники и транспортировка сотрудника. Исключением является дополнительный отпуск по реабилитации, оплата которого происходит из средств ФСС.

Порядок получения выплат при производственной травме

Для того, чтобы сотрудник получил все необходимые выплаты, он должен предоставить работодателю больничный лист и все подтверждающие расходы документы. Для получения компенсации за деньги, потраченные на медикаменты, необходимо написать заявление, и приложить к нему все подтверждающие чеки. Единоразовая выплата перечисляется на финансовый счет травмированного на следующий день, после одобрения заявления. В случае, если работодатель отказывается производить оплату по возмещению средств сотруднику, он имеет право обратиться с жалобой в трудовую инспекцию. В крайних случаях, разбирательства могут происходить на судебном уровне.