Социальное обслуживание инвалидов в стационарных учреждениях. Стационарные учреждения социального обслуживания (сусо)

О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов

Федеральный закон от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ (с изменениями от 10 января 2003 г., 22 августа 2004 г.)

Статья 19. Полустационарное социальное обслуживание

Полустационарное социальное обслуживание включает социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

На полустационарное социальное обслуживание принимаются нуждающиеся в нем граждане пожилого возраста и инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание, предусмотренных в части четвертой статьи 15 настоящего Федерального закона.

Решение о зачислении на полустационарное социальное обслуживание принимается руководителем учреждения социального обслуживания на основании личного письменного заявления гражданина пожилого возраста или инвалида и справки учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья.

Порядок и условия полустационарного социального обслуживания определяются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Статья 20. Стационарное социальное обслуживание

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Стационарное социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан пожилого возраста и инвалидов наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга.

Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья и социальным положением.

Не допускается помещение детей-инвалидов с физическими недостатками в стационарные учреждения социального обслуживания, предназначенные для проживания детей с психическими расстройствами.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе, из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор, а также граждане пожилого возраста и инвалиды, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, которые направляются из учреждений органов внутренних дел, при отсутствии медицинских противопоказаний и по их личному желанию принимаются на социальное обслуживание в специальные стационарные учреждения социального обслуживания в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и постоянно нарушающие установленный Положением об учреждении социального обслуживания порядок проживания в них, могут быть по их желанию или по решению суда, принятому на основании представления администрации указанных учреждений, переведены в специальные стационарные учреждения социального обслуживания.

Статья 21.

Обязанности администрации стационарного учреждения социального обслуживания

Администрация стационарного учреждения социального обслуживания обязана:

соблюдать права человека и гражданина;

обеспечивать неприкосновенность личности и безопасность граждан пожилого возраста и инвалидов;

информировать граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарном учреждении социального обслуживания, об их правах;

исполнять возложенные на нее функции опекунов и попечителей в отношении граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в опеке или попечительстве;

осуществлять и развивать просветительную деятельность, организовывать отдых и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов;

предоставлять гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в стационарном учреждении социального обслуживания, возможность пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами за плату в соответствии с действующими тарифами;

выделять супругам из числа проживающих в стационарном учреждении социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов изолированное жилое помещение для совместного проживания;

обеспечивать возможность беспрепятственного приема посетителей как в выходные и праздничные дни, так и в рабочие дня в дневное и вечернее время;

обеспечивать сохранность личных вещей и ценностей граждан пожилого возраста и инвалидов;

исполнять иные функции, установленные действующим законодательством.

Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. N 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации"

Статья 10. Социальное обслуживание в стационарных учреждениях

Социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания осуществляется путем предоставления социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе, и обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга. 48.

Еще по теме Стационарное социальное обслуживание.:

4.Государственное регулирование организации социального обслуживания и социальной защиты населения
Тема 22.Государственное регулирование здравоохранения, социального обслуживания и социальной защиты населения

Сеть стационаров социального обслуживания, в которых проживают пожилые люди, на 01.01.04 г, была представлена 1222 учреждениями. Количественное соотношение типов стационарных учреждений, предоставляющих социальные услуги пожилым людям, выглядит следующим образом:

56% – дома-интернаты (ДИ) для престарелых и инвалидов (общего типа), включая 40 специальных учреждений (для престарелых и инвалидов, вернувшихся из мест отбывания наказания);

36,2% – психоневрологические интернаты (ПНИ);

5,8% – дома-интернаты милосердия (ДИМ) для престарелых и инвалидов;

2% – геронтологические (геронтопсихиатрические) центры (ГЦ).

В стационарных учреждениях социального обслуживания на начало 2004 года, по оперативным данным, проживало примерно 150-160 тыс. пожилых людей, что составляет чуть более 0,5% от общей численности граждан старшего поколения (в странах Западной Европы – от 2 до 4%).

Существующие в разных системах дома милосердия и дома сестринского ухода по содержанию своей работы почти ничем не отличаются друг от друга.

В целом в социальных учреждениях, где проживают пожилые люди, преобладают женщины, но весьма незначительно – 50,8%, что явно не соответствует структуре пожилой части нашего общества (в общем контингенте пожилых людей в возрасте 60 лет и старше соотношение женщин и мужчин составляет 2:1, а в возрасте 80 лет и старше – 4:1). В психоневрологических же интернатах все наоборот; женская доля значительно меньше мужской – 40,7%. Таким образом, привычное мнение о том, что обитателями домов-интернатов являются в основном пожилые женщины, не совпадает с официальными статистическими данными. Это обусловлено, скорее всего, тем, что женщины относительно легче справляются с социально-бытовыми проблемами на фоне серьезного ухудшения здоровья в пожилом возрасте и дольше сохраняют способность к самообслуживанию.

Состояние здоровья любого человека можно оценивать по разным параметрам, но для лиц, проживающих в СУСО, одним из показателей, определяющих специфику их жизнедеятельности и особенности социального обслуживания, является «прикованность к постели». На постоянном постельном режиме в стационарных учреждениях социального обслуживания находится треть проживающих (33,9%). Учитывая, что продолжительность жизни пожилых людей в таких учреждениях превосходит среднюю для данной возрастной категории, многие пожилые люди остаются в таком состоянии в течение нескольких лет. Это, конечно, ухудшает качество их жизни и ставит сложные задачи перед обслуживающим персоналом.

Другой тенденцией является развитие в течение последнего десятилетия специализированных учреждений – стационарных геронтологических (геронтопсихиатрических) центров и домов-интернатов милосердия для престарелых и инвалидов. Геронтологические центры в большей степени выполняют функции ухода, предоставления медицинских и паллиативных услуг, что скорее должно быть свойственно домам милосердия, специально предназначенным для обслуживания находящихся на постоянном постельном режиме и нуждающихся в уходе (в ГЦ – 46,6% такого контингента, а в ДИМ – всего лишь 35%). Формально поменялся их статус с медико-социального на социально-медицинский, но медицинская помощь как была, так и осталась преобладающей над другими видами услуг.

Должности других специалистов социального профиля (специалисты по социальной работе, психологи и логопеды) вообще не предусмотрены в основных штатных расписаниях и имеются в очень ограниченном количестве.

Не предусмотрены штатными расписаниями и введены сверх них, но тоже в весьма небольшом числе, должности специалистов, оказывающих оздоровительные (реабилитационные) услуги (врачи ЛФК, инструкторы ЛФК и медицинские сестры по массажу).

Геронтологические(геронтопсихиатрические) центры(ГЦ) представляют собой особый тип социальных учреждений для пожилых людей. ГЦ может осуществлять социальное обслуживание граждан старших возрастных групп, профилированное в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья, социальным положением и в зависимости от степени их нуждаемости в постороннем уходе в стационарных, полустационарных и надомных условиях. Существующие геронтологические центры решают вопросы в основном повседневные, текущие, не выходящие, как правило, за пределы компетенции конкретного учреждения и не направленные на решение каких-то общих региональных проблем.

А при правильном идеологическом подходе геронтологические центры как раз и должны решать региональные проблемы, связанные со старением населения и не только текущие, но и перспективные (с учетом демографического прогноза). Центры должны заниматься научными разработками в области социальной геронтологии и осуществлять научно-методическую деятельность. Одна из обязательных функций – организационно-методическая работа со всеми социальными учреждениями геронтологического профиля в регионе. Кроме того, на центр должны быть возложены функции координирующего органа, обеспечивающего взаимодействие всех государственных и негосударственных структур, занимающихся в той или иной степени проблемами пожилых людей. Геронтологический центр должен быть проводником региональной социальной политики в отношении пожилых людей.

Параллельно с учреждениями здравоохранения и социальной защиты населения социально-медицинские услуги пожилым людям оказываются и немногочисленными неправительственными структурами (Служба милосердия Российского Красного Креста, региональный фонд «Доброе Дело», центр «Десница Мира» и др.), но, к сожалению, в очень ограниченном объеме, так как в большинстве регионов они не получают ощутимой поддержки со стороны органов исполнительной власти.

Произошло объединение Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которое и должно выступать и в качестве идеологического центра, и в качестве координатора деятельности всех заинтересованных структур. Объединение ведомств должно подтолкнуть организаторов социальной защиты населения и здравоохранения к устранению дублирования функций отделениями социально-медицинского обслуживания и отделениями медико-социальной помощи.

Все предлагаемые изменения возможны лишь при серьезном пересмотре правовой базы по обеспечению охраны здоровья пожилых людей, которая не ограничивалась бы только организацией им медицинской помощи и социально-медицинских услуг. Она должна отражать с научных позиций и вопросы организации питания пожилых людей, их оздоровления и лекарственного обеспечения, без чего невозможно поддерживать здоровье хотя бы на удовлетворительном уровне и, в общем-то, говорить о повышении качества жизни представителей старшего поколения.

Контрольные вопросы:

1. Какие правовые документы Российского законодательства в отношении медицинского обслуживания пожилых больных Вам известны?

2. Какие заболевания и социально-бытовые услуги у пожилых людей подлежат надомному социальному обслуживанию?

3. Каковы положительные моменты надомного социально-медицинского обслуживания для пожилых людей?

4. Укажите причины сокращения отделений надомного обслуживания.

5. Какие задачи у службы «Хоспис на дому»?

6. Какие преимущества у службы «Хоспис на дому»?

7. Какие Вы знаете полустационарные учреждения социально-медицинского обслуживания и их функции?

8. Какие Вы знаете стационарные учреждения социально-медицинского обслуживания и их функции?

9. Каковы задачи и функции у геронтологического центра?

ТЕМА 3. Особенности реакций на болезнь, стресс у лиц пожилого и старческого возраста. Основные потребности и проблемы лиц пожилого и старческого возраста. Особенности общения, сбора информации и выполнения этапов сестринского процесса.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент образования Кемеровской области

Государственное образовательное учреждения

Среднего профессионального образования

«Кузнецкий металлургический техникум»

Специальность: «Право и организация социально обеспечения»

Курсовая работа

По дисциплине «Право и организация социального обеспечения»

На тему: «Стационарное социальное обслуживание»

Выполнила студентка гр. ПВС-113

Мещерякова Е.Е.

Проверил: преподаватель по дисциплине

«право и организация социального обеспечения»

Трещева О. Ю.

г. Новокузнецк, 2013

Введе ние

Глава 1. Характеристика отдельных видов социального обслужив а ния

1.1 Стационарное социальное обслуживание инвалидов и престарелых, содержащихся в учреждениях социальной защиты населения

1.2 Полустационарное социальное обслуживание инвалидов и престарелых, содержащихся в учреждениях социальной защиты населения

2. Помощь для пожилых людей

2.1 Принципы ухода за престарелыми больными

2.2 Перемещение и транспортировка пациентов

3. Помощь для инвалидов

Заключение

Литература

Нормативные акты

Введение

Актуальность исследования продиктована несколькими моментами:

Проблема медико-социального обслуживания (МСО) пожилых людей в России обостряется в условиях усиления общемировой тенденции старения населения. Эта проблема актуализируется и за счет своей многоаспектности. Это целый комплекс вопросов: медицинских, экономических, социальных, культурных. Для данной возрастной группы характерна нисходящая социальная мобильность, потеря многих социальных позиций. Пенсионеры часто являются наиболее бедной частью населения, находящейся в маргинальной ситуации из-за перераспределения традиционных ролей в обществе. У пожилых людей резко ухудшается состояние здоровья.

Социологическое изучение проблемы медико-социального обслуживания пожилых людей позволит провести анализ поведенческих стратегий пожилых людей, объяснить причины неприятия учреждений, созданных для пожилых людей. Изучение указанных проблем имеет практическую значимость для социологии. Пожилые люди, составляющие четвертую часть населения России и обладающие высокой электоральной активностью, не могут быть проигнорированы политиками и управленцами при определении социальной политики. Современная практика показывает, что количественные показатели в любой момент могут перерасти в качественные. Так, в России происходит самоорганизация пенсионеров в социальную и политическую группу, зачастую объединяющую в себя протестный электорат.

Проблема исследования состоит в том, что стационарное медико-социальное обслуживание требует изменений на управленческом уровне по отношению к домам престарелых, но в социологии управления не выработаны пути и средства совершенствования деятельности стационарных учреждений. социальный обслуживание престарелый инвалид

Цель работы заключается в изучении деятельности специалистов и служб по социальной адаптации граждан пожилого возраста в условиях стационарных учреждений

Задачи работы:

1) Дать теоритический анализ деятельности социальных служб, направленных на социальную адаптацию граждан пожилого возраста, проживающих в стационарных учреждениях;

Объект исследования: стационарное учреждение.

Предмет исследования: деятельность специалистов стационарного отделения, которая направлена на организацию адаптации лиц пожилого возраста и инвалидов к условиям проживания в данном отделении.

Методы исследования:

1) Теоритические: анализ научной литературы по проблеме исследования.

1. Характеристика отдельных видов социального обслуживания

1.1 Стационарное социальное обслуживание инвалидов и престарелых, содержащихся в учреждениях социальной защиты населения

Стационарное социальное обслуживание инвалидов и престарелых, содержащихся в учреждениях социальной защиты населения имеет следующие особенности: Стационарное социальное обслуживание осуществляется в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, домах-интернатах для инвалидов, психоневрологических интернатах и др.; В дома-интернаты принимаются граждане пенсионного возраста (женщины с 55 лет, мужчины - с 60 лет), а также инвалиды I и II групп старше 18 лет при условии, если у них нет трудоспособных детей или родителей, обязанных их содержать;

В дома-интернаты для инвалидов принимаются только инвалиды I и II групп в возрасте от 18 до 40 лет, не имеющие трудоспособных детей и родителей, обязанных по закону их содержать;

В детский дом-интернат принимаются дети от 4 до 18 лет с аномалиями умственного или физического развития. При этом не допускается помещение детей-инвалидов с физическими недостатками в стационарные учреждения, предназначенные для проживания детей с психическими расстройствами;

В психоневрологический интернат принимаются лица, страдающие психическими хроническими заболеваниями, нуждающиеся в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи, независимо от того, есть ли у них родственники, обязанные по закону их содержать, или нет;

В специальные дома-интернаты направляются лица, систематически нарушающие правила внутреннего распорядка, а также лица из числа особо опасных преступников, а также занимающихся бродяжничеством и попрошайничеством;

В стационарных учреждениях осуществляется не только уход и необходимая медицинская помощь, но и реабилитационные мероприятия медицинского, социального, бытового и лечебно-трудового характера; Заявление о приеме в дом-интернат вместе с медицинской картой подается в вышестоящую по подчиненности организацию социального обеспечения, которая и выдает путевку в дом-интернат. Если лицо является недееспособным, то помещение его в стационарное учреждение осуществляется на основании письменного заявления его законного представителя; В случае необходимости с разрешения директора дома-интерната пенсионер или инвалид может на срок до 1 месяца временно выбыть из учреждения социального обслуживания. Разрешение на временный выезд выдается с учетом заключения врача, а также письменного обязательства родственников или иных лиц об обеспечении ухода за престарелым или инвалидом.

1.2 Полустационарное социальное обслуживание инвалидов и престарелых, содержащихся в учреждениях социальной защиты населения

Особенностями такого вида обслуживания является:

Полустационарное социальное обслуживание предусмотрено для лиц пожилого возраста и инвалидов, сохранивших способность к самообслуживанию и активному передвижению и не имеющих медицинских противопоказаний к зачислению на такое социальное обслуживание, а также детей, оказавшихся в трудных жизненных ситуациях, и лиц без определенного места жительства и занятий.4

Данный вид социальной помощи оказывается в полустационарах, создаваемых в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты, и предусматривает оказание социально-бытовой, медицинской, культурной и консультационной помощи указанным категориям граждан.

2. Помощь для пожилых людей

2.1 Принципы ухода за престарелыми больными

Прежде всего, следует различать помощь физическую и психическую. Уход за соматически ослабленным больным стариком намного легче и качественно иной, чем уход за больным со старческим слабоумием.

Тяжело больной старый человек с сохранным сознанием и ориентировкой должен иметь хорошо организованный быт. В комнате больного следует убрать лишнюю мебель, чтобы в ней можно было свободно передвигаться, воспользоваться инвалидной коляской или другим приспособлением для ухода. Комната хронического больного должна быть светлой, без темных занавесей и штор. Желательно держать постоянно открытой форточку или чаще открывать для проветривания комнаты окно. Температура в комнате должна поддерживаться на определенном уровне; больной не должен пребывать в жаркой, плохо проветренной комнате. Летом окно должно быть открыто постоянно, а зимой температура воздуха в комнате должна быть около 18°С. Температура и влажность воздуха в комнате больного чрезвычайно важны, и, как правило, удается легко поддерживать необходимый их уровень.

Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, это облегчит за ним уход, также позволит легко менять положение больного. Кровать же, приставленная к стене, вынуждает больного лежать почти постоянно на одном боку - лицом к комнате, что может быть пагубно для него, особенно если он страдает хронической сосудистой недостаточностью, так как способствует формированию односторонних отеков, пролежней, односторонней пневмонии (из-за плохой вентиляции одного легкого).

Что касается положения кровати относительно окна, то следует знать, что если больной лежит лицом к окну, то яркий свет бьет в глаза, такое положение быстро его угнетает, поэтому лучше всего, если больной лежит боком к окну (правым или левым).

Кровать должна занимать в комнате центральное место. Возле нее надо поместить на расстоянии вытянутой руки столик или тумбочку с необходимыми для больного предметами. Столик должен быть покрыт салфеткой или синтетической скатертью, которую легко вымыть. Не следует на столике держать много предметов, так как они будут переворачиваться, путаться, разливаться. Цветы, которые так хорошо действуют на настроение, лучше ставить не на прикроватном столике, а в некотором отдалении, но в поле зрения больного. Рядом с кроватью должны находиться газеты, книга, а также рукоделие.

В комнате больного должны находиться его постельное и нательное белье, полотенца и другие нужные для ухода вещи. Если больной периодически пачкает постельное белье, то следует пользоваться подкладками, на которые идет обычно старое белье.

В одном месте, лучше всего на стеллаже или на одной из полок шкафа, надо хранить все используемые больным лекарства, а также поднос с жидкостью для растираний, присыпкой и салициловым спиртом. Лекарства должны находиться несколько поодаль от больного, чтобы он не мог их достать; это избавит больного от неприятных ошибок. В то же время на прикроватном столике надо держать препараты, которые больной в течение дня может принимать сам. Если он принимает разные лекарства в разное время дня, то их можно разложить в небольшие коробочки разного цвета. Этим простым способом можно избежать ошибок при приеме лекарств, так как больной запомнит, что утром он должен принять лекарства, например, из белой коробочки, днем - из красной, а вечером - из синей.

2.2 Перемещение и транспортировка пациентов

Но даже самый тщательный ежедневный туалет не позволяет содержать старого больного человека в должной частоте. Необходимо, по крайней мере, раз в неделю, устраивать помывку больного в ванне. Однако сами старики нередко негативно относятся к этому, и порой бывает трудно уговорить их принять ванну. Лучше всего принимать ванну вечером. Если больной встает с постели, то его моют в ванне. Для этого в ней ставят небольшой табурет или на края кладут доску, на которую больной садится. Моют больного мочалкой, споласкивая из душевого шланга. После мытья больного вытирают достаточно жестким полотенцем, одевают в чистое белье и провожают в постель в уже убранной и проветренной комнате. Если больному трудно входить в ванну и выходить из нее, то надо использовать поставленный и ванну табурет. Для вхождения в ванну больной садится на табурет, оставляя ноги свешенными через край ванны, а ухаживающий за ним человек поднимает его ноги (обе сразу или по отдельности), поддерживая второй рукой за спину, и переставляет их в ванну. Выход из ванны производится таким же образом Тяжелобольных, которые не встают с постели, моют в кровати, как это было описано выше.

Другим серьезным осложнением являются пролежни, которые проявляются некрозом кожи и подкожной клетчатки, образованием очень медленно заживающих трофических язв и возникают вследствие длительного давления на эти места.

Чаще всего пролежни возникают в местах, где к поверхности тела близко подступают кости, которые сдавливают ткани и вызывают их омертвение. Наиболее частыми причинами появления пролежней являются плохой уход и длительная обездвиженность. Плохой уход - это, прежде всего, плохо застеленная постель со складками, плохо выглаженная рубашка, влажная постель. Причинами пролежней являются также травмы, местные и общие нарушения кровообращения, нарушения обмена веществ, в частности, сахарный диабет и ожирение.

Гипсовые повязки, наложенные на длительный срок, также опасны для стариков в плане пролежней. Самым частым местом образования пролежней являются область копчика и крестца, а также области лопаток, локтевых суставов и пяток.

Если больной подолгу лежит на боку, то пролежни образуются в области тазобедренного и коленного суставов.

Больного, подверженного пролежням, следует чаще мыть, особенно места вероятных пролежней, чтобы на них не скапливались пот и грязь. После мытья эти места тщательно вытирают, а затем растирают спиртом, массируют, присыпают тальком или смазывают вазелином или жирным кремом, предохраняя кожу от влаги. Больных, у которых имеется риск образования пролежней, необходимо обеспечить матрацем из губки, а если удастся, то специальным матрацем для предупреждения пролежней, наполненным постоянно перемещающимся воздухом, массирующим тело и препятствующим образованию пролежней. У неопрятных больных вероятность образования пролежней резко возрастает.

Больной, который не может сидеть в постели, должен все же выполнять пассивные и активные движения руками и ногами, делая при этом несколько глубоких вдохов и выдохов с целью вентиляции легких, что является профилактической мерой в отношении возможных осложнений со стороны легких. Такие упражнения больной должен выполнять 2-3 раза в день.

Все эти несложные мероприятия играют очень важную роль в поддержании хотя бы минимальной физической формы, ибо ничто так не ухудшает физического и психического состояния, как обездвиженность. Не всегда очень тщательный уход и постоянная помощь больному в выполнении любых действий и движений являются благотворными. Хронического больного надо заставлять участвовать в мероприятиях по его уходу и постепенно расширять диапазон этого участия.

Поднятие плечом с использованием пациентам ручной колодки.

Применяется при поднятии пациента в кровати одним лицом при условии, что одна сторона тела пациента здоровая, он может помочь вам, и противопоказаний к этому нет.

Встаньте с той стороны пациента, где у него имеется поражение. Пациент сгибает здоровую ногу в колене и кладет свою здоровую руку позади себя, пользуясь ручной колодкой для того, чтобы приподняться. Выполняйте поднятие, как описано при поднятии плечом, просите пациента отталкиваться пяткой здоровой ноги, опираясь рукой на колодку. Передвижение можно осуществлять поэтапно на небольшое расстояние.

Поворачивание пациента в кровати.

Поворачивание происходит путем перекатывания или плавного перемещения пациента по направлению к вам, но никогда в направлении от вас. Не тянитесь вперед, чтобы поднять пациента, который находится от вас на некотором расстоянии.

В большинстве случаев пациента придется перекатить на спину и затем передвинуть на край кровати для того, чтобы он снова оказался посередине кровати, дернувшись в первоначальное положение. Для того чтобы подвинуть человека на край кровати, сначала подвиньте его голову и плечи, затем ноги, а потом туловище. Для осуществления каждого из этих движений подложите руку под пациента с той стороны кровати, к которой вы его или ее подвигаете, стойте в положении ноги для равновесия и перекатывайте пациента к краю кровати. Если пациент тучный, вам могут понадобиться два человека для перемещения его туловища и бедер, встаньте рядом и поворачивайте пациента при помощи натянутой простыни в одиночку или вдвоем.

Представьте, что вы только что передвинули пациента на край кровати, следуя инструкциям. Теперь вы можете перекатить его на середину на правый бок: сначала подготовьте голову и плечи пациента и убедитесь, что рука свободна. Используя колено и плечи в качестве рычагов, перекатите туловище на себя.

Поднятие при помощи раскачивания.

Применяется для того, чтобы помочь пациенту встать и переместиться на другое место при условии, что пациент может участвовать в передвижении и контролировать положение своей головы и рук.

Можно уменьшить усилия для поднятия пациента, осторожно раскачивая его. Начните с того, что помогите ему передвинуться на край, осторожно раскачивая его из стороны в сторону и поочередно переставляя ноги вперед. Колени пациента находятся под углом 90°, колени и ступни вместе. Встаньте, поставив одну ногу рядом с пациентом, а другую - перед ним, зафиксировав его колени. При данном положении вы можете помочь пациенту встать, передвинуть его под углом 90° со стула на кресло-каталку и т. д., развернуть его на 180° с кресла-каталки.

В каждом случае раскачивание осуществляется по одному и тому же принципу, начните движение ритмично, перемещая вес вашего тела назад и вперед, удерживая пациента близко к себе. Делая это, вы передаете пациенту импульс раскачивания вперед-назад. Нет необходимости поднимать пациента: при помощи веса вашего тела накапливается достаточно кинетической энергии для перемещения. Сделайте несколько подготовительных раскачивании, чтобы задать ритм, затем двигайтесь более интенсивно, стимулируйте пациента ("готовьтесь, готовьтесь, делаем"), и перемещение свершилось. Вы можете пользоваться приемом подмышечного захвата или удержания за таз или талию-ремень, чтобы помочь пациенту встать или переместить его или ее из положения, сидя под углом 90°, в другое положение. Для последнего движения, например для перемещения с инвалидного кресла на сиденье унитаза, сдвиньте оба сиденья вместе, угол к углу, блокируйте колеса и снимите спинки.

Для того чтобы переместить пациента с кровати с регулируемой высотой на стул, поставьте стул рядом с кроватью так, чтобы между ними не было пространства. Если можно, опустите кровать и переместите пациента, как было описано выше.

Методика проведения тремя лицами.

Применяется при поднятии пациента с кровати на каталку и наоборот только в отсутствии подъемного механизма или носилок и вспомогательных средств для плавного перекатывания пациента с одной поверхности на другую.

Расположите каталку под углом не менее 60° к кровати.

Если возможно, установите кровать на максимальную высоту и поставьте каталку и кровать на тормоз. Персонал должен встать с той стороны каталки, которая обращена к кровати, лицом к пациенту, самая физически сильная медсестра - в центре. Выставите одну ногу вперед, согните ее в колене и встаньте как можно ближе к кровати. Отставьте другую ногу назад для поддержания равновесия.

Аккуратно подложите руки до локтя под пациента. Медсестра, находящаяся у изголовья пациента, поднимает голову и поддерживает плечи и верхний отдел спины. Медсестра, находящаяся в центре, поддерживает нижний отдел спины и ягодицы, и третья медсестра поддерживает колени и ноги. Если пациент очень тяжелый, может понадобиться больше людей, и придется перераспределить нагрузку.

Поднимайте пациента в два приема: сначала плавно перекатите его на край кровати, потом поднимите и перенесите на каталку. Когда одна из медсестер даст команду, перенесите вес вашего тела с ноги, выставленной вперед, на ногу, отставленную назад, чтобы плавно перекатить пациента на, край кровати. Сделайте паузу, чтобы изменить положение вашего удержания пациента и позы для самого поднятия. При второй команде (слаженность движений имеет решающее значение) перекатите пациента на себя - прижмите его к груди и поднимайте. Чем ближе к себе вы сможете держать пациента во время поднятия и прямее стоять, тем меньше физические нагрузки. Затем двигайтесь назад. Одна из медсестер, удерживающая ноги, делает более широкие шаги, пока все остальные стоят параллельно каталке. При третьей команде согните ноги в коленях и осторожно опустите пациента на каталку.

Примечание. Поднятие пациента из ванны вручную необходимо только в экстренных случаях, если пациенту становится плохо, он теряет способность двигаться или при других обстоятельствах. Из-за неудобной позы, которую вы принимаете в соответствии с формой ванны, и из-за возможности поскользнуться всегда есть опасность при поднятии пациента из ванны вручную. Если лежачего пациента нельзя выкупать без соответствующих вспомогательных средств или подъемных устройств, то пациента надо мыть в кровати, в душевой кабине или под переносным душем. В экстренных случаях хорошо, если в ванне еще есть вода, отчасти потому, что она придает пациенту плавучесть.

Методика проведения процедуры двумя лицами.

Если есть доступ к ванне с обеих сторон и пациент в состоянии крепко ухватить ваше запястье, вы можете применить измененный захват через руку. Встаньте по обе стороны ванны и используйте захват через руку. Положите вашу поддерживающую руку на края ванны. Если имеется сиденье для ванны, пользуйтесь им, чтобы провести поднятие в два этапа. Если ванна расположена у стены, одна из медсестер могла бы встать в ванну в обуви или без нее в зависимости от того, что менее скользко (помните, что делать это вы будете только в чрезвычайной ситуации). Возможно, захват через руку будет самым приемлемым решением, когда одна из вас находится в ванне, а другая вне ее. Если есть коллега, которая поможет вам, одна из вас может встать в ванну двумя ногами, а другая будет поднимать ноги пациента, когда медсестра, находящаяся в ванне, даст команду. Поднимите пациента достаточно высоко, чтобы посадить его на край ванны со свисающими ногами, затем перенесите на каталку, носилки или стул, пользуясь приемами, описанными выше.

Предполагается, что вы часто будете помогать пациенту, когда он начнет ходить после периода постельного режима, например, после тяжелой травмы или инсульта.

Сначала тщательно оцените возможности в отношении того, что пациент может сделать самостоятельно или с помощью одного или более лиц, с помощью вспомогательных средств, таких, как трость, костыли, когда можно использовать опорную конструкцию. Когда вы принимаете решение помочь, встаньте близко к пациенту и примените захват большими пальцами рук: держите правую руку пациента в своей правой руке и то же самое делайте и с левой. Рука пациента должна быть прямой, опираться ладонью на вашу ладонь при сомкнутых в замок больших пальцах. Вы можете использовать свою другую руку для того, чтобы избежать ненужной нагрузки на вашу спину, а также для поддержки пациента. Если он чувствует себя неуверенно, поддерживайте его за талию и подстраховывайте ею колени сноси ведущей ногой. В данном положении вы можете удержать человека от падения, прилагая минимальные усилия.

Когда вы поднимаете или поддерживаете пациента, к сожалению, не все может пойти так, как нужно, и вы не сумеете удержать его. Когда это случается, не теряйтесь: безопаснее, если пациент падает на пол медленно и мягко.

Дайте ему соскользнуть вниз вдоль вашего тела, не напрягая себя. Такое падение контролируется. Потом вы можете попытаться помочь пациенту лечь на бок или сесть, подложив подушку или одеяло, пока вы ищете помощь.

Методика для двух человек.

Если нет опасности для пациента, и он может помогать вам, то одна из медсестер может поднимать пациента при помощи захвата через руку, а другая поднимает ноги. Вы обе сгибаете ноги в коленях и осторожно выпрямляетесь. В качестве альтернативы вы можете использовать видоизмененный прием поднятия плечом. Для первого этапа поднятия - с пола на невысокий стул - вам может показаться самым удобным встать на колени, но на каждом этапе поднятия вы должны быть уверены, что у вас есть твердая опора для рук, не занятых поднятием. Пациенты, которые только частично ограничены в способности передвигаться, иногда в состоянии справиться с ситуацией при минимальной помощи, они могут сначала перекатиться на бок (может быть, с вашей помощью), затем опереться плечом на низкую табуретку, стул или кровать, чтобы встать на колени, из этого положения они могут сесть или лечь.

Если пациента нельзя или не нужно усаживать, и нет подъемного устройства, носилок или вспомогательных средств поднятия, то пациента приходится поднимать с пола вручную.

В этом случае пациента поднимают 3 человека. Это требует большой осторожности. Данный прием включает наклон вперед и поднятие впереди колен, поэтому он потенциально опасен. Поставьте самого физически сильного человека посередине, чтобы он принял на себя самую тяжелую часть ноши. Важна слаженность движений; если в поднятии помогают неопытные лица, убедитесь, что они как следует проинструктированы.

Безусловно, эти практические наработки могут помочь как для помощи пациентам на дому, так и в стационаре.

3. Помощь для инвалидов и их семей

Личность и характер попавшего в беду человека, а также ухаживающего за ним - вот основные источники в преодолении проблем инвалидности, но то, что имеет смысл для первого, для второго, вполне вероятно, не будет таковым.

Один из зарубежных ученых предлагал такое определение инвалидности: это недостаточность работы или неспособность к ней некоторых частей тела или головы. Каждодневные вещи, которые большинству людей даются с легкостью, требуют величайших усилий, а выполнение определенных функций оказывается невозможным. Ходьба, разговор, рассматривание, слушание, купание, еда, общение, понимание; могут быть нарушены или без специальных устройств просто невозможны.

Когда инвалиды появились на улицах, то стало очевидно, что необходимо предусматривать для них удобства в общественных зданиях, на работе, в транспорте, на самолетах, поездах, автобусах. Индивидуальные средства в большинстве случаев были недоступны. Можно, конечно, поговорить с людьми, от которых зависит бесплатная выдача индивидуальных средств, но люди, скорее всего, откажутся помочь.

Среди общественности существует тенденция переоценивать то, что доступно инвалиду, и порой такая переоценка порождает чувство обиды.

Когда нас поражает несчастье, мы сначала цепенеем, затем приходим в бешенство, а затем пугаемся. Эмоции сильны, яростны и со временем переполняют нас. Нужно учиться управлять ими, превращая их поток в средство собственной жизни.

Трудно предсказать, какие люди как себя поведут. Но инвалиды и ухаживающие за ними люди должны придерживаться правила: принимать собственные решения и совершать собственные ошибки. Не ошибается тот, кто ничего не делает. Ошибки - крайне важная часть нашей жизни и развития.

Сваливается на кого-то инвалидность внезапно или состояние здоровья ухудшается постепенно, заканчивается это ухудшение или никогда не прекращается, во всех случаях для пострадавшего и ухаживающего за ним имеется опустошающий их момент удара, неожиданного восприятия. Одни консультирующие специалисты хорошо понимают, какой силы удар может быть нанесен, и говорят языком, доступным непосвященному. Другие используют профессиональную терминологию, предпочитая ссылаться на исследования, и их выводит из себя собственное бессилие в излечении болезни. Обычно консультирующие специалисты всегда готовы помочь, отвечая на вопросы и повторяя медицинские подробности.

Такие специалисты смотрят на семью как на целое, и врач, способный выслушать вас, знает, какую и когда предложить помощь.

Заключение

Укрепление у пожилых людей и инвалидов чувства защищенности требует постоянного изменения набора предоставляемых им социальных услуг. Вместе с тем, предпринимая новые шаги, нужно каждый раз просчитывать, каким образом это изменение скажется на положении других членов общества - детей, женщин, молодежи, на благосостоянии семей, на отношениях в обществе, экономике и государстве. Не только у нас, но и во многих странах ассигнования на социальные услуги ограничены реальными возможностями бюджета и необходимостью проведения сбалансированной государственной социальной политики.

В этих условиях решение проблем социальной защищенности пожилых людей и инвалидов требует более активного участия общества, поскольку издержки безразличия, пассивности или бездействия по отношению к зависимым пожилым согражданам слишком высоки. Одной из форм общественного участия в перспективе могла бы стать приемная семья для пожилого человека или инвалида. За рубежом хорошо известна модель фостерной (приемной, замещающей) семьи для детей, а также практика приема пожилых людей и инвалидов в семьи с условием оплаты государством предоставляемых услуг. Особенно убедителен в этом плане пример Франции.

Пожилой человек входит в приемную семью с надеждой преодолеть одиночество, получить уход, сохранить достоинство в старости и ощущение полезности для окружающих, оставаясь в привычных домашних условиях.

На другом полюсе проблемы - семья, готовая принять старика или инвалида и обеспечить ему уход и поддержку на договорных началах.

В основе отношений между сторонами лежит принцип "отсроченной оплаты" предоставленных пожилому человеку услуг, которые получает приемная семья (переход права собственности на движимое и недвижимое имущество, например жилье), а также принцип взаимности, который позволяет обеспечить нормальные условия, жизни для всех участников. Современная социально-экономическая ситуация в России позволяет вовлечь в отношения такого рода семьи различных категорий: студенческие, военнослужащих, уволенных с военной службы, выпускников детских домов-интернатов и другие категории семей и граждан, многие из которых нуждаются, в частности, в разрешении жилищных проблем.

Приемная семья для пожилого человека или инвалида, безусловно, должна получить право на существование. В пользу этого свидетельствует уже тот факт, что только одиноких стариков, которые не могут справиться с трудностями жизни и стоят на очереди в дома-интернаты, по последним данным статистики, у нас уже около 17 тысяч. За прошедший год открылось более ста учреждений малой вместимости и временного пребывания. Они ориентированы на индивидуальные интересы клиента. Это и хорошо, и плохо, потому в принципе они не рассчитаны на удовлетворение массового спроса на стационарное обслуживание. А удовлетворить его при нынешних темпах развития сети можно будет лишь через 20-30 лет. На дому обслуживается более миллиона человек, хотя потребность значительно выше. В то же время сто с лишним тысяч семей бывших военнослужащих нуждаются, судя по сообщениям прессы, в улучшении жилищных условий.

В модели, о которой идет речь, государство, как правило, не принимает участия в возмещении затрат приемной семьи и выступает лишь как гарант прав сторон, что не исключает (при определенных обстоятельствах) возмещения семье части затрат, связанных с обслуживанием пожилого человека. Например, для семьи, берущей на попечение тяжелобольного, ожидающего места в доме-интернате, может быть установлена доплата за услуги по уходу.

Существование приемной семьи для пожилого человека (или супружеской пары, или инвалида) возможно только при условии строгой законодательной регламентации всех действий договаривающихся сторон и контроля со стороны уполномоченных на то государственных органов.

Единственная норма Гражданского кодекса Российской Федерации, которая регулирует вопросы оказания помощи старикам и защиты их интересов, - статья 41 "Патронаж над дееспособными гражданами". По просьбе дееспособного гражданина, который по состоянию здоровья не может самостоятельно защищать свои права, а также исполнять свои обязанности, над ним может быть установлено попечительство в форме патронажа. Попечитель (помощник) исполняет свои обязанности на основании договора поручения или договора о доверительном управлении имуществом, который заключается самим подопечным. Попечитель может совершать любые предусмотренные в договоре распорядительные сделки в отношении имущества подопечного, оказывая ему тем самым помощь в реализации имущественных прав. В предусмотренных договором случаях попечитель должен доставлять подопечному продукты, лекарства, создавать нормальные бытовые условия.

В этом случае основным побудительным мотивом попечителя является получение вознаграждения, в то время как имущество подопечного может ему и не отойти.

Правовая конструкция института патронажа, в известной степени отвечающая цели защиты имущественных прав пожилых людей, едва ли может быть признана достаточной для регулирования отношений между пожилым человеком или инвалидом и его приемной семьей. Потому как в этом случае ответственное лицо в приемной семье будет защищать права, распоряжаться движимым и недвижимым имуществом пожилого человека, не получая за это вознаграждения.

Развитие новой формы социального обслуживания пожилых людей и инвалидов возможно на основе введения в действующее законодательство института приемной семьи для пожилого человека или инвалида как такового. Внедрение этой формы должно пройти определенный путь от эксперимента к широкому практическому применению, чтобы накопить опыт, пригодный для обобщения.

В эксперименте как минимум должны быть разработаны следующие вопросы: система требований, предъявляемых к приемной семье и пожилому человеку или инвалиду; процедуры, связанные с подготовкой и заключением договора; подбор участников; организация наблюдения и контроля над действиями сторон.

Организационные вопросы института приемной семьи для пожилого человека должны входить в компетенцию органов социальной защиты как универсального посредника и гаранта. Их деятельность должна способствовать поддержанию доверия сторон, для чего может быть установлен испытательный срок.

Развитие института приемной семьи позволит значительно улучшить социальное самочувствие пожилых людей, укрепить связь поколений. И лучше с этим не медлить.

В ближайшие десятилетие-полтора показатели, характеризующие процесс старения населения России, практически не изменятся. Процесс старения не остановится, но будет протекать плавно. Долгосрочная перспектива связывается исключительно с неизбежностью старения населения. Самый осторожный вариант прогноза до 2055 года - 25 процентов пожилых в составе населения, а самый вероятный сценарий развития демографической ситуации в нашей стране - доля лиц пенсионных возрастов приблизится к 40 процентам. Поэтому наше время - один из самых благоприятных с демографической точки зрения периодов для разработки и внедрения новых социальных технологий.

Литература

Ананьева Г. В старцах мудрость, и в долголетних разум. // Социальная защита. - 1998. - № 8 (77).

Айшервуд М.М. Полноценная жизнь инвалида. -М.: Педагогика, 1991.

Бондаренко И. Приемная семья для пожилого человека // Социальная защита. - 1998. - № 11-12.

Буянова М.О., Кондратьева З.Л., Кобзева С.И. Право социального обеспечения. Особенная часть: Учебное пособие. -М., Издательство "Колледж", 1997.

Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения: Методические материалы к изучению курса. -М., Издательство "УРАО", 1998.

Перемещение и транспортировка пациентов // Социальная защита. - 1999. -№ 6 (87).

Право социального обеспечения (конспект лекций в схемах). - М.: Издательство "Приор", 1999.

Социальное обслуживание на дому. Гигиенический уход за тяжелобольным // Социальная защита. - 1998. - № 9 (78).

Нормативные акты

Федеральный закон от 2 августа 1995 года № 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов".

Положение о предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных социальных услуг государственными социальными службами, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 24 июня 1996 года № 73.

Положение о порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 15 апреля 1996 года № 473.

1 Ананьева Г. В старцах мудрость, и в долголетних разум. // Социальная защита. - 1998. - № 8 (77). - С. 36. 2 Айшервуд М.М. Полноценная жизнь инвалида. -М.: Педагогика, 1991. Стр. 5. 3 См.: Федеральный закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" от 2 августа 1995 года № 122-ФЗ. 4 См.: Постановление Правительства РФ от 8 июня 1996 года № 670. 5 Правила ухода за престарелыми больными были взяты из практического опыта и разработок гуманитарного благотворительного центра "Сострадание" // Социальная защита. - 1998. - № 8. - С. 40-43. 6 См.: Социальное обслуживание на дому. Гигиенический уход за тяжелобольным // Социальная защита. - 1998. - № 9 (78). - С. 63. 7 Примеры взяты из опыта работы социальных работников центра социальной помощи г. Москвы // Социальная защита. - 1999. -№ 6. - С. 34-39. 8 Айшервуд М.М. Полноценная жизнь инвалида. -М.: Педагогика, 1991.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Права граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания. Основная функция, выполняемая психоневрологическими интернатами. Задачи деятельности Геронтологического центра. Дом-интернат для престарелых.

курсовая работа , добавлен 13.01.2014

Общие положения социального обслуживания граждан. Принципы социального обслуживания граждан. Содержание инвалидов и престарелых в учреждениях социальной защиты населения. Реабилитация инвалидов. Программа по реабилитации инвалидов в Читинской области.

курсовая работа , добавлен 24.03.2008

Изучение проблемы ограничения жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов. Основные задачи гериатрической помощь в адаптации к старости. Особенности проведения социальной работы в домах-интернатах для престарелых и обслуживания пожилых людей на дому.

контрольная работа , добавлен 19.08.2010

Стационарное социальное обслуживание: понятие, принципы, правила приёма. Порядок и процедура оформления граждан в психоневрологические интернаты. Формы и методы организации социального обслуживания инвалидов и престарелых в Троицком муниципальном районе.

курсовая работа , добавлен 26.05.2014

Право граждан пожилого возраста и инвалидов на социальное обслуживание, его формы и основные принципы. Характеристика учреждений социальной помощи Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Городская социальная служба" и "Геронтологический центр".

курсовая работа , добавлен 27.12.2010

Понятие социального обслуживания. Системная функция коррекции работы механизмов саморегуляции и самоорганизации общества. Функции государственных социальных служб. Специфика деятельности учреждений социального обслуживания пожилых людей и инвалидов.

контрольная работа , добавлен 23.12.2013

Социальное обслуживание на дому как одна из основных форм. Составляющие полустационарного и стационарного видов социального обслуживания. Особенности осуществления срочного социального обслуживания в целях оказания неотложной помощи разового характера.

презентация , добавлен 11.11.2014

Проблемы одиночества пожилых людей. Особенности деятельности специалиста по социальной работе отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. Рекомендации по совершенствованию условий жизни пожилых граждан на селе.

дипломная работа , добавлен 25.10.2010

Сущность, цели и задачи социального обслуживания населения. Система социального обслуживания населения: принципы, функции, виды и формы деятельности. Учреждения социального обслуживания семьи и детей, пенсионеров. Социальное обслуживание инвалидов.

контрольная работа , добавлен 11.11.2008

Понятие социальной технологии. Актуальность и значимость социального обслуживания пожилых людей. Социальные проблемы пожилых людей в современном российском обществе. Характеристика технологий социального обслуживания, определение эффективности.