Как работает и сколько получает врач-терапевт на селе. Исповедь врача: Как работают московские клиники

Терапевт – это врач, который диагностирует, предупреждает и лечит нехирургическим способом заболевания внутренних органов.

Терапевт занимается первичной диагностикой – выслушивает, осматривает, консультирует и направляет пациентов на анализы, к специалистам узкого профиля или в больницу. Лечение же производится, как правило, медикаментозно. Часто посещение терапевта в поликлинике бывает единственным обращением к врачу, т.к. этого хватает чтобы определить болезнь и подобрать эффективную терапию.

Терапевт лечит практически любое заболевание, не требующее хирургического вмешательства:

• Простуду.
• Грипп и вирусные инфекции.
• Бронхит и пневмонию.
• Гипертонию, сосудистую дистонию.
• Остеохондроз.
• Патологии системы пищеварения.
• Анемии, синдром хронической усталости.
• Лейкоз, системный коллагеноз.
• Почечные нарушения.

Профессия терапевта подразумевает контакт с врачами всех направлений, т.к. именно к терапевту приходят с первичными жалобами на самочувствие и только он выдает направления на анализы и обследования (часто бесплатные), консультации других врачей.

Специалист занимается диагностикой и профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Специализации

• Участковый терапевт обслуживает взрослое население в поликлинике в соответствии с участковым принципом (население, приписанное к определенному участку).
• Врач общей практики лечит взрослых пациентов и с хирургическими, неврологическими, гинекологическими проблемами. Он востребован в сельской местности.
• Семейный врач – разновидность ВОП, но занимается такой специалист проблемами всей семьи, вне возрастных рамок.

Места работы

Должность терапевта есть в любой медицинской организации (поликлинике, стационаре). Кроме того, терапевт входит в бригады скорой помощи, работает на речных и железнодорожных вокзалах, производственных объединениях, НИИ, диагностических центрах, санаториях.

История профессии

Основоположником терапии считается Гиппократ, который ввел в медицину понятие единства человека и окружающей его среды, обосновал необходимость постельного режима и ввел основное правило для врачей на все времена – «не навреди!» Сегодня «Клятву Гиппократа» приносят выпускники всех медицинских ВУЗов.

Современник Гиппократа сириец Абу-аль-Фарадж говорил, что болезнь невозможно вылечить без желания выздороветь самого пациента, а иранец Авиценна, создавший знаменитый «Канон врачевания», считал, что на выздоровление влияет психоэмоциональное состояние пациента.

Австриец Антон де Гаен, практиковавший при дворе императрицы Марии-Терезии, ввел понятие термометрии, венский врач Леопольд Ауэнбруггер в 1761 году предложил и обосновал перкуссию с научной точки зрения. В 1816 году Француз Рене Лаэннек изобрел стетоскоп и научил врачей выслушивать внутренние органы. В XIX столетии научились обследовать пациентов лабораторными и инструментальными методами, прорывом медицины стало открытие в 1895 году рентгеновских лучей.

Русская терапевтическая школа основывается на физиологическом научном направлении. Огромен вклад И.М. Сеченова, И.П. Павлова, С.П. Боткина, но родоначальником отечественной терапии считается М.Я. Мудров с его постулатом «лечить не болезнь, а больного», разработкой последовательности клинического приема, ведения истории болезни. Г.А. Захарьин основал российскую курортологию, А.А. Остроумов создал пальпаторную методику.

Сейчас терапия является связующим звеном всех медицинских специальностей.

Матвей Яковлевич Мудров — родоначальник отечественной терапии.

Обязанности терапевта

Основные обязанности терапевта таковы:

• Первичный прием, сбор анамнеза, осмотр.
• Контроль результатов обследований или лечения (на повторных приемах).
• Диспансеризация, профилактические осмотры, работа в призывной комиссии.
• Оформление документации: больничных листов, санаторно-курортных карт, справок о состоянии здоровья, направлений на МСЭ и в стационар, рецептов.
• Информирование СЭС о выявлении опасных инфекциях.
• Предоперационный осмотр.
• Иммунопрофилактика согласно календарю прививок.
• Участие в медико-социальной помощи.

Также в задачи терапевтов входит скрининговое обследование (иногда в составе выездных диагностических бригад), курация беременных, организация профильных лечебных столов (совместно с диетологом или самостоятельно).

Требования к терапевту

Основные требования к терапевту выглядят так:

• Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Терапии».
• Умение работать в приемном отделении.
• Умение оказать неотложную помощь в экстренных ситуациях.
• Опыт работы (желателен).
• Знание ПК.

Врач общей практики востребован в сельской местности.

Как стать терапевтом

Чтобы стать терапевтом, нужно:

1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, при желании поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или в случае диплома по «Педиатрии» пройти послевузовскую подготовку по «Терапии».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. .

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией . Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа – вторая категория;
• более 7 лет – первая;
• более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата терапевта

Разброс доходов велик: терапевты зарабатывают от 7 700 до 113 000 рублей в месяц. Больше всего потребность в терапевтах в Московской, Ленинградской и Новосибирской областях. Минимальную зарплату мы нашли в Ростовской области – 7 700 рублей в месяц, максимальную в клинике СОГАЗ – 113 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата терапевта – 39 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации « » и выдаёт диплом и сертификат.

Три базовые этапа:

1. Подготовка,
2. Визиты,
3. Анализ, выводы, коррекция работы.

На этапе подготовки нужно:

1. Сформировать базу врачей,
2. Расставить приоритеты в посещении,
3. Распределить план на врача,
4. Составить график посещений врачей и аптек.

На этапе визитирования нужно:

1. Знать детали/отличия визитов в поликлинику и стационар,
2. Знать план на каждого врача, цель визита и препараты,
3. Делать визиты по принципу Аптека-Врач-Аптека-Врач,
4. Фиксировать результаты визитов в блокноте или crm.

На этапе анализа нужно:

1. Анализировать и делать выводы после каждого визита к врачу,
2. Отдавать себе отчет после каждого визита сколько было продано здесь и сейчас на данном визите к врачу,
3. Фиксировать результаты каждого визита к врачу,
4. Сразу планировать изменения по врачам и аптекам.

Теперь детали.

Распределение приоритетов зависит от категории врача, об этом читайте тут: «Категории врачей»

О плане на врача можно посмотреть тут: и тут

Детали/отличия визитирования поликлиники и стационара.

Поликлиника отличается тем, что врачи в ней работают по сменам. Смен может быть от одной до пяти и т.д. Это зависит от объема/количества обслуживаемого населения.

Обычно во многих поликлиниках есть три-четыре смены по 3-4 часа.
Например:
1) 08:00-11:00
2) 11:00-14:00
3) 14:00-17:00
4) 17:00-20:00

Медпреду важно понимать, что он должен посетить врачей не меньше, чем запланировано и прописано в инструкции. Поэтому расписание смен и приёма врачей лучше знать заранее. Можно сразу переписать или сфотографировать расписание и далее уже чётко знать какой врач, в каком кабинете в который час ведет приём, а перед началом визитирования просто сверять ранее имеющиеся данные с текущим расписанием.

Как правило, во всех ЛПУ данный график стабилен, статичен и меняется незначительно. Коррекция касается участковых врачей, которые могут быть дежурными по больнице или дежурят на вызовах. В таком случае их не поймать. Остальные будут на местах. Это касается и узких специалистов, которые имеют графики ротации в стационаре, например хирургические специальности, такие, как травматологи, хирурги, ЛОР и гинекологи. И то, ротируют не всех. Если врач пенсионного возраста или просто привык к поликлинике и не желает в стационар, он будет всегда на месте в своё время.

Поликлиники характеризуются очередями. А медпредставителю нужно уложиться во времени. Поэтом нужно учесть следующее. Если новый медпред сходу вламывается в кабинет врача — это не прилично и может помешать построению дальнейших отношений. Поэтому новому медпредставителю лучше подождать свою очередь и войти к врачу знакомиться по очереди. Тем более, будет аргумент: «Я к Вам строго по очереди, доктор», то есть, имею права. И уже на самом визите стоит договориться с врачём непосредственно о дальнейшем взаимодействии, о последующих визитах. Нужно чётко договориться с врачём, разрешит ли он:

• заходить к себе без очереди,
• заходить строго по очереди (талонам, предварительной записи и т.д.),
• заходить без очереди и просто подождать в кабинете, пока он обслужит текущего пациента,
• приходить по определённым, удобным ему дням в удобное время.

Вобщем, нужно с врачём чётко договориться про обоюдоудобные даты и время визитирования.

Как правило, если терапевт поликлиники сегодня работает в первую смену, завтра он будет работать во вторую, а послезавтра в третью, бывают разные комбинации, то есть, смены чередуются.

Зачастую происходит такое, что в один день всех врачей посетить медпреду не удается. Тогда нужно объединять посещения поликлиники с посещением стационаров. Как правило стационары и поликлиники находятся на одной территории больницы.

Стационары удобнее посещать во второй половине дня, после обеда врачей. Стационары характеризуются утренними пятиминутками, затем обходом, после — приёмом поступивших пациентов и операциями, а ещё позже написанием историй болезней. Важно придти после обеда. Поэтому в стационаре врачи более менее освобождаются к 14:00-15:00.

В таком случае удобно сочетать посещение поликлиники со стационаром. Например, первую половину дня врачи поликлиники первой и второй смен плюс стационары, а после стационара можно посетить последнюю смену в поликлинике.

То есть, необходимо планировать визиты таким образом, чтобы максимально быстро посещать максимально большее количество врачей. Это нужно для того, чтобы успеть посетить ещё и аптеки, плюс сделать повторные «шлифующие» визиты для того, чтобы замкнуть цикл Аптека-Врач-Аптека-Врач.

В стационарах всегда лучше разговаривать с врачами один на один, т.к. если разговор проходит в ординаторской, где присутствует сразу несколько врачей, они походят на свору собак. В таком случае медпредставителю вести конструктивный диалог крайне сложно. Его можно и нужно вести, если другого варианта нет, но это крайне не эффективно. С каждым врачём стационара нужно разговаривать индивидуально и без лишних ушей. Естественно, бывают исключения. Но исключения — редкость.

Поэтому, если медпред хочет получить выхлоп от стационара, нужно вести индивидуальные визиты тет-а-тет.

В стационарах всегда есть заведующий. Его нужно посетить в первую очередь и заручиться разрешением работать с врачами, т.к. он, все таки, заведующий, хозяин или, типа, хозяин. Не всегда заведующий лицо принимающее решение по глобальной выписке отделением препаратов. Но иногда бывает и так, что договорившись с одним заведующим, медред решает о выписке препарата всем отделением. Такое бывает.
Но, как правило, каждый работает на себя, а не на отделение.
Или частично на себя и частично на отделение.
Или периодически: то на себя, то на отделение.
Практически не бывает такого, чтобы абсолютно все и абсолютно всегда работали исключительно на общак, на отделение и всегда слушали заведующего.

Некоторых заведующих нужно посещать только ради свободного входа в отделение. Такое тоже бывает. Таких заведующих посещают не для того, чтобы он назначал, а для того, чтобы он не запрещал, не мешал и не ставил палки в колёса при общении с ординаторами. Такой себе, эго-массаж.

Направляясь на визит к врачу, медпред уже должен знать, что назначает врач, а

Другими словами, перед визитом к врачу у медицинского представителя должно быть чёткое понимание о продажах этого врача. Это понимание медпред соотносит с планом на каждого врача и к врачу.

После визита к врачу медпред обязан вернуться в аптеку и скорректировать товарный остаток.
Кроме этого, медпред должен отработать визит к првостолнику, если нужно — повтороно.
И научить первостольника:
— правильно отпускать назначенный врачём препарат,
— правильно рекомендовать препарат, если пациент спрашивает,
— и правильно заменять конкурентов, если это целесообразно!

Это невероятно важный момент, т.к. если медпред этого не сделает, то договорённости с врачём можно считать напрасными.

Варианты возможных сценариев:

— Будут назначения, а препарата в аптеке не будет. Продаж не будет, хотя врач будет бить себя в грудь и доказывать, что он назначал — и будет абсолютно прав!

— Назначений от врача не будет, но если товар в наличии и первостольник будет «заряжен» на назначения, будет ожидать назначений от врача, а их не будет, то при следующем визите он медпреду расскажет всё, что он об этом думает и ещё кое-что … — о конкурентах, о назначениях врачей, что поможет медпреду скорректировать работу с врачём или найти других врачей!

— Будут назначения, товар будет, но пациенты не будут покупать. Причины могут быть разные и надо будет разбираться. Может дело в цене, или в не верной продаже препарата первостольником, или в разных сменах и разных первостольниках, которых медпред не «окучил». Или в конкурентах и их активностях. Может вскрыться много интересного. Например, какие-то неведомые до сих пор отношения конкурента с первостольником или врачём. И многое другое …

— Врач может писать в рецепте несколько брендов на выбор пациента и первостольника, что сразу уменьшает вероятность покупки нашего препарата.

На современном языке это часто называют одной итерацией. Одним циклом продаж.

Если же медпред пренебрегает этим правилом — он долго будет ходить по кругу. Врачи будут обещать и говорить, что назначают, аптеки будут говорить, что нет назначений, поэтому закупать препарат они не будут. Образуется замкнутый круг, разорвать который поможет только цикл Аптека-врач-аптека-врач.

Более того, после коррекции товарного остатка в аптеке, результативный медпред возвращается к врачу и радует его новостью, что под него заказано энное количество препаратов и аптека уже ожидает его назначений.

Другими словами, визит к врачу — это визит по циклу аптека-врач-аптека-врач.

А визит в аптеку — это тоже визит по циклу аптека-врач-аптека-врач.

Важно это проговорить, т.к. многие медпреды уверенны, что один визит к врачу — это одно посещение врача.

Нет, нет и ещё раз нет.

Результативный визит к врачу — это отработанный цикл аптека-врач-аптека-врач плюс чёткие, конкретные договорённости с врачём о количествах пациентов и конкретно сформированный товарный остаток с !!!

Безусловно у Вас остались вопросы и не полное понимание написанного выше. Это нормально.

Стучитесь в скайп: primusinterpares2013

Звоните: +79096370055

С удовольствием поясню непонятное.

Всем успеха и удовлетворения от работы!

(Посещено: 664 раз, сегодня - 3)

IQ Review продолжает брать интервью у представителей самых разных профессий, которые доступным языком рассказывают всю правду о своей работе. Сегодня о своей профессии рассказывает участковый врач-терапевт. В следующих наших публикациях вы узнаете, что находится в компетенции того или иного специалиста, какие болезни он лечит и многое другое.

Всем привет, меня зовут Эльмира и мне 30 лет. Работаю участковым врачом-терапевтом в одной из государственных поликлиник нашего города, вернее в поселковой поликлинике Серафимовской районной больницы (Республика Башкортостан). Терапевтом работаю уже более 6 лет, а в данной больнице — 3,5 года.

Чем врачебная специальность отличается от всех остальных

Врач - одна из самых ответственных профессий, не в обиду представителям других, не менее интересных профессий будь сказано. Сколько себя помню, всегда знала (именно знала, а не мечтала), что буду учиться на медицинском. Как положено, после окончания университета прошла интернатуру, и начались мои трудовые будни.

Чтобы стать врачом недостаточно одного желания. В профессии врача в первую очередь огромное значение имеет теоретическая база, полученная во время учебы. А необходимые навыки, умения, способность клинически мыслить и многое другое приобретается в ходе дальнейшей работы. Врач, прежде всего, должен осознавать всю свою ответственность перед пациентом - это не просто слова, но один из главных постулатов.

Может быть, степень этой ответственности некоторые врачи осознают еще до начала работы, ко мне же ее осознание пришло только в первый год врачевания. Понятно, что ты делаешь назначения, учитываешь противопоказания применительно к конкретному больному, но осознание ответственности приходит не сразу.

Суть профессии врача

Предположим, каждый человек теоретически может прожить до 100 лет, и когда он заболевает банальной пневмонией на первой трети своего жизненного пути - только от врача зависит, будет ли он иметь возможность прожить остальные две трети своей жизни. И не только прожить, а воспитать своих детей, построить дом, исполнить самое сокровенное желание жены, присутствовать на свадьбе дочери, обнимать своих внуков и т.д. Вот что значит ответственность. Поэтому некоторые выпускники медицинских институтов, понимая эту ответственность, уже после получения диплома не берутся лечить людей, а работают в смежной профессии.

В наше непростое время будущим врачам надо быть готовыми постоянно обновлять полученные знания, непрерывно учиться до конца жизни. Ведь медицинская наука постоянно развивается и совершенствуется. Семейным врачам или терапевтам особенно важно быть в курсе современной медицинской науки. Именно к докторам первичного звена пациент обращается в первую очередь, и врач должен понимать и представлять, как помочь пациенту, применяя современные медицинские методики лечения.

Медицинское образование и ступени обучения по специальности

Обучение в медицинском вузе

Для получения квалификации врача необходимо окончить высшее медицинское учебное заведение. В одном регионе обычно имеется только один медицинский вуз, конечно, если это не Москва или Санкт-Петербург. Поэтому будущий врач заранее представляет, куда пойдет учиться после обучения в школе. Он знает, какое учебное заведение ближе всего находится и куда он может поступить.

Выбор сделан, вуз выбран, дальше самое сложное - это поступление. В медицинский, по сравнению с другими вузами, всегда сложно было поступить. Здесь и конкурс большой, и требования намного выше. Не стоит забывать, что обучение на врача длится 6 лет, потом 2 года или больше, в зависимости от выбранной специальности - ординатура.

Процесс обучения в вузе достаточно трудоемкий и сложный. Навыки и специальные умения будущий врач приобретает в процессе обучения, а также на практических занятиях в больницах, лечебных учреждениях, как говорят еще, у постели больного. Университетские клиники имеют кафедры, учебные комнаты, симуляционные центры, где и проходят обучение будущие врачи.

Что такое ординатура

Ординатура - это врачебная практика, необходимая для получения сертификата. Только врач с сертификатом имеет полное право начать самостоятельную врачебную деятельность. В ординатуре врач совершенствует свои знания, приобретает практические навыки.

После получения сертификата врача, обычно не составляет труда найти работу, несмотря на то, что у молодого специалиста нет опыта работы. В связи нехваткой врачебных кадров, выпускника медвуза ждут в любой городской больнице. В районных больницах начинающего врача с первых дней работы будут высоко ценить.

По моему мнению, в сельской местности очень хорошо начинать работу хирургам, акушерам-гинекологам, да в общем-то, врачам любых специальностей. Потому что это такой бесценный опыт, когда один врач на все село, и он работает не только днем и ночью, но все выходные и праздничные дни. Надо быть готовыми выдержать такую непростую нагрузку.

Рабочий день участкового врача

Вот вы выбрали специальность врача-терапевта и начали работать участковым терапевтом. Что ждет вас? Рабочее время делится на две части. Первая - это амбулаторный прием пациентов, вторая - это работа на участке и с документами. На амбулаторный прием отводится 4 часа, и за это время к тебе обращаются пациенты с самыми разными заболеваниями (хроническими и острыми).

Температурящих больных принимают обычно без очереди (если не учитывать время эпидемии инфекционных болезней), здоровые пациенты, которые приходят за справкой о состоянии здоровья, проходят медосмотр или диспансеризацию. Сложно описать в двух словах, как проходит прием врача-терапевта. За это время могут случаться и экстренные ситуации, может возникнуть необходимость оказать скорую медицинскую помощь прямо в кабинете или принимать больных другого профиля (хирургических, гинекологических или даже детей).

Особенности работы врача на селе

Я говорю про свой опыт, про свою работу, а именно про работу в сельской местности. Наши пациенты не избалованы врачами узких специальностей. Вторая часть работы - это работа на участке. Сюда же относится лечение пациентов на дому, профилактическое посещение пожилых людей, инвалидов или больных, которые не в состоянии самостоятельно добираться до больницы. Здесь тоже могут случаться экстренные ситуации, хотя это редкость. Работа с документами участка (прививочная работа, диспансеризация различных групп населения, выписка льготных лекарственных препаратов и так далее) — это тоже огромная нагрузка.

Зарплата врача в России в 2016 году

Начинающий врач получает такой же оклад, что и опытный. Конечно, дополнительно оплачивается и трудовой стаж (30% - с 6 лет и до 70% с ростом стажа), дополнительная оплата идет за категорию (10% - 2 категория, 20% - 1 категория и 30% - высшая). А окончательная зарплата зависит только от самого врача, потому что у нас есть возможность получать дополнительную прибавку за дежурства.

То, сколько зарабатывает начинающий врач, как я уже сказала, полностью зависит только от него самого. Чтобы получать хорошую заработную плату, необходимо упорно трудиться. Помню свою первую зарплату, получила 3,5 тысячи рублей в 2008 году, тогда это было очень необычно, потому что до этого я получала только стипендию. Я радовалась даже этим небольшим деньгам. Сейчас я получаю намного больше, но свою первую зарплату я не забуду никогда. В этом году я получаю на участке 24 тысячи рублей, если дежурить (около 4 дежурств в месяц) - плюс еще 6 тысяч, есть возможность подработать в стационаре на 0,25 ставки - это еще 4 тысячи. В итоге, если не лениться, на руки выходит около 32 тысяч рублей в месяц. Для поселка и для молодого врача — это вполне приличные деньги ( соответствует - прим. ред.) .

Заработная плата у нас полностью белая, приходит через банк - сколько зарабатываешь, столько и получаешь. На селе не развита коммерческая медицина, поэтому полагаться на дополнительный заработок не приходится. Работа предполагает полный социальный пакет (отпускные, больничные).

Плюсы и минусы профессии врача

Иметь дома медика - это очень выгодно для любой семьи. Не только потому, что я могу лечить всех членов семьи (по мере возможности, конечно), но могу подсказать, куда можно обратиться для получения дополнительного обследования, где находятся хорошие клиники с хорошим оборудованием и грамотными специалистами. Могу попросить у своих коллег помощи, если это необходимо моим родным, могу просто посоветоваться. Взять банальную справку для садика - моему ребенку не надо стоять в очереди к педиатру. Всех плюсов не перечислить, их огромное множество. Важно, что я могу помочь моим родным, близким людям, сохранить их здоровье. А ценнее здоровья ничего нет.

Если говорить про отрицательные стороны в профессии врача - это в первую очередь касается самого доктора. Потому что это огромная нагрузка на организм, как физическая, так и эмоциональная. И только от индивидуальных качеств человека зависит, как он будет воспринимать ту нагрузку, которая выпала на его долю. Поэтому ни в коем случае не стоит заставлять своего ребенка насильно выбирать данную профессию. Нередки случаи, когда человек просто не в состоянии выдержать все это, и он оставляет данный вид деятельности. Идея стать врачом и желание работать врачом должны исходить от самого человека.

Карьера в медицине

Карьеру в медицине сделать можно, другой вопрос - а хочет ли этого сам врач? Банальная цепочка - рядовой врач, заведующий отделением, заместитель главного врача - выше только главный врач.

Обязанности рядового врача и главврача в корне отличаются. Лечащий врач (рядовой) - это доктор, который непосредственно занимается лечебной работой, а главный врач - это грамотный организатор. Он, как правило, не лечит пациентов, он руководит больницей.

Здесь кому как нравится, кто-то хочет лечить, и это у него лучше получается, а кто-то умело руководит (что, кстати, не всем дано). Карьера врача - это, в большей степени, количество пациентов, которые хотят у него лечиться. Чем грамотней и опытней становится доктор, тем больше пациентов у него появляется, тем лучше о нем отзывы. Здесь как раз хорошо срабатывает принцип сарафанного радио.

Выбор профессии - это на всю жизнь

Если у тебя есть мечта стать врачом - не надо бояться ни многолетней учебы, ни тяжелой и ответственной работы, а надо стремиться делать все, чтобы твоя мечта реализовалась. Надо быть готовым к тому, что на твоем пути будут встречаться различные трудности и даже сомнения, все через этого проходят. Но став врачом, ты сможешь смело смотреть в глаза людям и гордиться тем, что ты представитель самой гуманной профессии, что ты не боишься ни крови, ни смерти.

А если у тебя есть сомнения в правильности выбора, то не стоит идти в медицинский, потому что на этом свете наверняка есть человек, который мечтает стать врачом - не стоит занимать его место, не стоит мир лишать еще одного гениального доктора. Учить, лечить и судить - это от Бога, любили всегда повторять наши профессора. Поэтому только Бог может вселять в человека желание стать врачом.

В завершение своего рассказа хотелось бы от души поблагодарить всех своих преподавателей. Они как первые учителя, которые, не жалея сил, делились со мной своими знаниями, опытом. Низкий вам поклон!

КлубВрачВозрастГражданствоС какого года в клубеГде работал до этого«Спартак»Михаил Вартапетов Андрей Багдасарян Владимир Вековищев56 лет 56 лет 40 летРоссия Россия Россия2009 2017 2017Центральный институт травмотологии ФК «Динамо»ЦСКАШагабутдин Керимов Михаил Бутовский50 лет 36 летРоссия Россия2006 2017ДЮСШ «Анжи»«Зенит»Юрий Козлов Алексей Михайлов Владимир Хайтин42 года 28 лет 26 летРоссия Россия Россия2009 2014 2014БК «Динамо» С-П ВК «Ленинградка»«Краснодар»Марина Валова Дмитрий Габелко41 годРоссия Россия2010 2011«Амкар» «Ростов»«Ахмат»Магомедтагир Сугаипов59 летРоссия2001«Ростов»Владимир Хохлов52 годаРоссия1997«Уралан», «Крылья Советов», ЦСКА«Уфа»Ильшат Жданов Александр Самородов34 года 58 летРоссия Россия2012 2012«Локомотив»Сергей Хайкин Никита Карлицкий38 лет 35 летРоссия Россия2009 2013«Рубин» Иван Цыпнеу Георгий Лаврухин52 года 48 летМолдова Россия2010 2006«Нистру», «Зимбру», «Сатурн», сборная Молдавии«Амкар»Сергей Долгомиров Андрей Бабиков46 лет 26 летРоссия Россия2010 2015«Урал»Андрей Чертков Владимир Хомяков53 года 45 летРоссия Россия2011 2005«Анжи»Хаджимурад Хизроев Руслан Саидов48 лет 38 летРоссия Россия2017 2010«Анжи», «Сатурн» «Динамо» Махачкала«Арсенал»Александр Резепов42 годаРоссия2017«Динамо», ЦСКА«Динамо»Александр Ярдошвили Александр Родионов62 года 33 годаРоссия Россия2016 2016«Черноморец», «Динамо», «Локомотив», ЦСКА «Нижний Новгород», «Локомотив», «Ахмат», «Кайрат»«Тосно»Сергей Белкин Олег Голубев61 год 52 годаРоссия Россия2017 2017«Иртыш» «Ростов», «Волгарь-Газпром», «Черноморец», «Спартак», «Луч-Энергия», «Динамо», «Факел». «СКА-Хабаровск»Игорь Шубин Евгений Гуськов39 лет 51 годРоссия Россия2013«Факел», «Луч-Энергия», «Химки»

Главная обязанность врача в клубе

Понятное дело, самое главное - здоровье игроков. Помимо восстановления после травм это профилактика, организация питания на выезде и сборах, функциональная диагностика, участие в тренировках. Конечно, чтобы контролировать все эти процессы, нужна солидная медицинская бригада. Один человек тут точно не справится. Главному врачу помогают помощник, один-два физиотерапевта и два-три массажиста.

Работа футбольного врача объединяет в себе познания в различных областях медицины: травматологии с ортопедией, терапии и общей хирургии, диетологии, психологии и других. Если вы мечтаете стать спортивным врачом, о каком-либо графике можете забыть. Совсем. Врач находится с командой каждый день, поэтому в курсе всех травм и недомоганий у игроков. Он может выступать и в роли семейного врача у тех же футболистов, тренеров и других работников клуба. В общем, он находится в работе всегда и везде.

Кроме того, во многих клубах врачи отвечают за питание футболистов, определяют рацион и порядок приёма пищи. Многие продукты, к примеру свинина, майонез и сладкие газированные напитки, находятся под запретом. Врачи стараются максимально разнообразить меню. В приоритете - углеводы, мясо птицы, салаты. Есть свои нюансы в рационе за сутки до игры. В частности, исключаются сливочное масло, грибы, морепродукты и экзотика, которая может вызвать несварение - всё должно быстро и легко усваиваться. Действительно, кому нужен футболист, которому перерыв в игре потребуется раньше времени?

Как работают врачи, когда футболист получает травму

Зависит от того, где именно футболист получает повреждение. Если игрок травмируется на поле, задача медиков - как можно скорее добраться до пострадавшего после того, как арбитр даст сигнал. Кстати, как таковых физических нормативов для врачей не существует. Просто сами доктора понимают, что от того, насколько быстро они доберутся до места, где игрок получил травму, зависит оценка их действий руководством. Потому большинство клубных врачей держит себя в соответствующей физической форме.

Так вот, когда врач преодолевает солидное (или не очень) расстояние, у него нет ни секунды на то, чтобы перевести дух. Пострадавшему нужно быстро остановить кровь, если она есть, оценить состояние футболиста и унести его с поля, если есть риск ухудшения его состояния. Проще всего, если футболист получает ушиб - их медики убирают с помощью заморозки. Интересно, что после игры футболист снова почувствует боль в ушибленном месте, задача заморозки - лишь приглушить боль на время матча.

Когда футболист получает травму, собирается консилиум и устанавливается диагноз. Затем разрабатывается реабилитационный протокол, ожидаемые сроки восстановления, ставится задача физиотерапевтам. И только после этого начинается процесс реабилитации. На каждом этапе врач контролирует восстановление игрока, делает УЗИ, при необходимости корректирует процесс и меняет протокол. В общем, возвращаясь к пункту занятости - врач находится в работе всегда. Игрок может позвонить врачу хоть посреди ночи и пожаловаться на боль в мышцах, и тот будет обязан принять меры.

«Если футболист получает травму, мы проводим клиническое тестирование, при необходимости отправляем на МРТ, КТ и УЗИ, - рассказывает реабилитолог «Уфы» Мария Бурова . - Исходя из анализов, расписываем план восстановления. Многое зависит от биомеханики, от физических способностей человека к регенерации тканей. Мы должны воспроизводить на тренировках тот режим работы мышц, при котором чаще всего случаются травмы. Такие упражнения делаются в малых количествах, чтобы футболист не получил повреждение».

Как врачи взаимодействуют с тренерами

Чаще всего медицинская бригада общается с тренером по физподготовке. Всё-таки перед ними стоит примерно одна и та же задача - предоставить главному тренеру функционально готового футболиста. Вместе они разрабатывают план тренировок для футболистов, имеющих проблемы со здоровьем или только вернувшихся в общую группу после восстановления от травмы.

Врачи влияют на построение тренировочного процесса, пусть и не прямым образом. При участии врачей составляется план по нагрузкам для игроков, вернувшихся после травмы и находящихся в группе риска рецидива при перегрузке травмированной зоны. Таким футболистам нужно индивидуализировать нагрузку, чтобы не случилось рецидива. Обычно футболиста не нагружают раньше времени. Но случаются и форс-мажоры. В некоторых моментах учитывается положение команды в таблице и график - иногда игроку действительно приходится возвращаться на поле, не набрав лучшую форму.

Как происходит общение с иностранцами

Многие врачи не очень любят работать с детьми по одной простой причине. Они не могут конкретно объяснить, что у них болит. Так же и с иностранными игроками. Вопрос коммуникации с ними стоит порой очень остро.

«Английский язык является помощником в общении с ними, - говорит врач «Динамо» Александр Родионов . - Определённые термины люди понимают, даже языком жестов игрок может показать проблемную область. Когда ребята только приезжают в команду, частенько говорят только на своём родном языке. Тут помогают только смекалка и опыт. Игрок жестами указывает на то, что у него болит, а я определёнными методами нахожу причину. Порой возникает недопонимание на этой почве. Когда я ещё работал в «Локомотиве», в одном из игровых моментов, когда футболисты боролись за мяч, Марко Баша рассекли шипом кожу на передней поверхности бедра. Он был в таком шоке, что кричал по-русски, что ему разрезало мышцу. Но когда мы внимательно всё рассмотрели, оказалось, что это просто рассечение».

Как проходит первый медосмотр

«Иногда приходится объяснять, что есть риск рецидива травмы или заболевания, - рассказывает Александр Родионов. - После проверки делаем доклад руководству о состоянии здоровья игрока, а они принимают решение о целесообразности приобретения этого спортсмена. У меня были такие случаи, когда из-за плохого здоровья игрок не подписывал контракт с клубом. Здесь нет жалости или ещё чего-то. Врач указывает пациенту на его проблемное место, которым ему стоит вплотную заняться. Не было такого случая, чтобы с ребятами расставались врагами. Даже некоторые ребята потом писали, звонили, говорили: спасибо, что объяснили и подсказали».

Когда Родионов работал в «Кайрате», у него и вовсе случилась одна любопытная история с хорошо знакомым нам персонажем. Тогда к нему на медосмотр приехал Андрей Аршавин с 8 килограммами лишнего веса. Руководство рассчитывало, что он сразу начнёт играть. Врачи объяснили, что это нереально. В итоге Аршавину дали время, в течение четырёх недель Андрей работал с врачом и тренером по физподготовке, привёл себя в отличную форму и в итоге стал лучшим игроком Казахстана. Теперь говорят о его возможном возвращении в Россию.

Как проходит контроль запрещённых препаратов

Вы уже, наверное, устали слушать в новостях о том, что того или иного российского спортсмена обвиняют в употреблении запрещённых препаратов. Не обходит это стороной и футбол. Потому сейчас задача медиков - досконально изучать любые лекарства, которые принимают футболисты, чтобы исключить употребление компонентов в том или ином препарате, находящихся в чёрном списке. Хоть это лекарство от насморка или мазь для тела.

«Моя ответственность как главного врача - быть уверенным в составе компонентов того или иного препарата, в его производителе, - рассказывает врач «Амкара» Сергей Долгомиров. - Чтобы избежать возможных недоразумений, мы в клубе с футболистами проводим чёткую разъяснительную работу. В числе обязательных указаний - не принимать никакие медицинские препараты до согласования с врачами клуба. Мы подробно изучаем состав каждого лекарства, наличие сертификации. При малейших сомнениях подбираем надёжные аналоги».

Несмотря на постоянную работу медиков, следящих за обновлением чёрных списков, футболисты и сами должны осознавать, что применение различных препаратов без ведома клубных врачей может привести к самым серьёзным последствиям.

«Вообще, врачи - первые люди, которым звонят футболисты по поводу своего здоровья и здоровья родных, - говорит Александр Родионов из «Динамо». - Не раз мы даже выезжали на дом к игрокам, когда их родители, жёны или дети нехорошо себя чувствовали. Потому даже в выходные телефон включён 24/7. Мы всегда готовы прийти на помощь. Врач - это мостик между главным тренером и игроком. Порой футболист не желает делиться с тренером всеми проблемами, какими-то семейными, скажем. Приходится оказывать ему психологическую поддержку, чтобы он не замыкался в себе, был готов к тренировочному процессу».

Какие травмы получают футболисты чаще всего

По статистике, наиболее часто у футболистов страдают мышцы (передняя, задняя поверхность бедра, икроножные мышцы) - на них приходится порядка трети всех повреждений. После них - так называемые пубалгии, спортивные грыжи. Травма задней поверхности бедра имеет очень высокую вероятность рецидива - около 35%. Также игроки часто получают травмы передних крестообразных связок колена. Поэтому врачу важно учитывать все критерии возвращения в игру, которые сейчас изучаются и постоянно искать источники новой информации. Как-никак сокращение срока восстановления игрока - его главная задача.

«Таких проблем с мышцами, наверное, ни в одном другом виде спорта нет, - говорит врач «Урала» Андрей Чертков. - Конечно, большая нагрузка идёт на голеностопные и коленные суставы. Причём травмы суставов получают в основном при стыках и ударах, а вот мышечные травмы самые проблемные и чаще всего бесконтактные. Считается, что если в команде мало бесконтактных травм, это говорит о правильной работе медицинского и тренерского состава».

В отличие от грыж, переломов и травм связок, мышечные повреждения можно без особых усилий предотвратить. Для этого в каждой команде имеются массажисты. На сборах составляются специальные графики, по которым каждый футболист должен сходить на массаж в обязательном порядке.

«Раньше люди были покрепче физически, немного относились к себе расслабленно, давали поблажки, режим не соблюдали, - продолжает Чертков. - Сейчас минимальные нарушения. Они зарабатывают хорошие деньги, это профессия, и, естественно, люди относятся к себе немного по-другому. Наша задача состоит в том, чтобы подсказать им, что нужно делать».

Где врачи получают образование

Большая часть врачей в РФПЛ уже давно работает в своих клубах и практику получали уже по ходу работы. Например, старший врач ЦСКА Шагабутдин Керимов после интернатуры работал в ДЮСШ, оттуда попал в «Анжи», а затем переехал в Москву. И таких примеров немало - многие врачи клубов РФПЛ имеют опыт работы в обычных больницах или в скорой помощи. Врач «Спартака» Михаил Вартапетов так и вовсе работал в скорой помощи. У многих врачей клубов РФПЛ действительно есть опыт работы в больницах и поликлиниках, и, по их же признанию, это хорошо. Именно в больницах у врача формируется клиническое мышление, вырабатываются нейронные связи.

Врач сборной России Эдуард Безуглов также попал в футбол в какой-то степени по стечению обстоятельств. Первым его опытом был «Локомотив», куда его пригласил тогдашний спортивный директор Дмитрий Баранник, искавший специалиста со свежим взглядом.

Но со временем всё меняется. Не секрет, что с травмой футболиста клубы теряют большие деньги, потому врачи в командах РФПЛ не относятся к числу людей, получающих гроши. Но и спрос с них особый. Для работы в клубе сейчас врачу необходимо иметь специальный сертификат в области спортивной медицины. Обучение проходит в России на протяжении полугода или года. Врач должен прослушать 500-600 часов лекций и только после этого получает право работать на территории страны. Также врач каждые пять лет должен подтверждать сертификат. Обучение за границей только поощряется. Более того, в данный момент не существует новых книг по спортивной медицине на русском языке, потому в любом случае докторам приходится взаимодействовать с зарубежными источниками.

Самые необычные травмы

Врачебная практика - это не только лечение похожих типовых травм и восстановление после повреждений. Порой клубным докторам приходится сталкиваться с поистине необычными случаями.

«Совсем недавно у меня прошёл процесс восстановления футболист, у которого был полный отрыв прямой мышцы бедра, - рассказывает Бурова. - Диагностировали повреждение не сразу. Он приехал в обычный городской травмпункт, где его осмотрели, зашили рваную рану и отправили домой. Футболист чуть больше месяца тренировался, делал приседания со штангой. Но его продолжали беспокоить боли, колено отекало, и в итоге он решил поехать к другому специалисту в Финляндию, который диагностировал полный отрыв мышцы бедра. Хирург и мы были в шоке - как такое можно не заметить и как после можно вообще тренироваться? Восстановился игрок полностью - и амплитуду движения, и мышечную силу».

Похожая ситуация была в «Нижнем Новгороде» у Александра Родионова. Правда, там Антон Коченков сам выступил с инициативой продолжать тренироваться.

«На заре моей карьеры, в 2008 году, я работал в «Нижнем Новгороде», у нас был вратарь Антон Коченков. На одной из тренировок он отломил себе шиловидный отросток на руке. Пришёл к нам с жалобой на боль в запястье. Сделали рентген - диагноз подтвердился. Обратно эта кость уже не прирастает, отросток просто растворяется. Травматолог посоветовал покой, лангету. Антон тогда боролся за место в основе и сказал: буду тренироваться. В итоге даже с переломом руки Коченков продолжал тренироваться».

Стоит отметить, что иногда врачи идут на компромисс с футболистом, когда понимают, что он не получит рецидив и оттого, что он сыграет или потренируется, хуже ему не станет. Само собой, если он будет готовиться по индивидуальному плану и с определёнными нагрузками. Но если это мышечное повреждение, проблемы с голеностопом, спиной, связками, то компромисс неуместен. Иначе всё это может перерасти в хроническое заболевание.

«Однажды Тихонов играл с переломом пальца ноги, - рассказывает врач «Спартака» Михаил Вартапетов. - При всей очевидности диагноза от замены в перерыве наотрез отказался: «Доиграю, а потом делайте, что хотите». И доиграл, хотя понятно было, что даже местной анестезии Андрею хватило не до конца матча. Бывают и травмы на ровном месте. Футболист ложится спать, а наутро приходит: «Док, болит задняя поверхность бедра». Такое часто происходит на фоне мышечных перегрузок, когда болевой синдром проявляется не сразу. Вообще, абсолютно здоровых футболистов не существует. Если вы покажете снимки их позвоночников врачу в клинике, половине из них тот предпишет инвалидность и полный покой».

Врач одной из команд РФПЛ, который попросил не указывать фамилию и клуб, рассказал, что у него был случай, когда футболист умудрился при травме паха частично порвать одну из ножек, к которой прикрепляется половой член. На первых порах медслужба это не заметила - сначала реабилитация шла по плану, и только когда динамика приостановилась, они поняли, что что-то не так. Пришлось проводить дополнительные обследования, которые выявили эту проблему. В итоге всё благополучно залечили.